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多項選擇題患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因為家務(wù)事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時，你應(yīng)該如何對答（）。

A.批評患者愛人，不應(yīng)該惹患者生氣，以后要注意盡量的忍耐遷就
B.告訴患者家屬，患者的病情沒什么大不了的，我可以“手到擒來”
C.告訴家屬，患者所患最可能為癔癥，你有治療成功案例，這種病的療效是好的
D.向家屬指出，患者所患疾病為癔癥，患癔癥的人都是心胸狹窄的人，不應(yīng)該遷就患者，否則她會得寸進(jìn)尺，會搞得家里會永無寧日
E.告訴患者家屬患者的病何時好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)到什么程度，我現(xiàn)在不打保票，因為治療還需要大家的合作和努力
F.告訴患者家屬，患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系，需要心理治療

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1.單項選擇題患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因為家務(wù)事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療。醫(yī)生對患者進(jìn)行心理治療后，護(hù)士給患者肌內(nèi)注射某種藥物，不久患者腿部恢復(fù)知覺。下地后行走自如，你認(rèn)為護(hù)士給該患者注射的最可能是何種藥物（）。

A.地西泮注射液
B.20%葡萄糖酸鈣
C.5%的葡萄糖注射液
D.冬非合劑
E.生理鹽水
F.氟哌啶醇

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2.單項選擇題患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學(xué)習(xí)，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。經(jīng)評估患者意識清楚，有明確的幻覺、妄想，情緒和行為受幻覺妄想影響，診斷精神分裂癥，適宜的藥物治療是（）。

A.利培酮
B.碳酸鋰
C.氯氮平
D.舍曲林
E.硫利達(dá)嗪

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3.多項選擇題患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學(xué)習(xí)，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。精神檢查中最需要注意的評估是（）。

A.意識狀態(tài)
B.妄想性質(zhì)
C.幻聽性質(zhì)
D.智能水平
E.情感狀態(tài)

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4.多項選擇題患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學(xué)習(xí)，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。換藥后患者的錐體外系反應(yīng)減輕，但抑郁情緒持續(xù)存在，可選擇的處理是（）。

A.合并舍曲林
B.合并帕羅西汀
C.合并氟伏沙明
D.合并西酞普蘭
E.合并氟西汀

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5.單項選擇題患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學(xué)習(xí)，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。利培酮5mg/d治療2個月后精神病性癥狀持續(xù)存在，同時患者覺得特別痛苦，高興不起來，沒有興趣，想到去死，查體：面具臉，協(xié)調(diào)動作減少。適宜的處理（）。

A.增加利培酮劑量
B.減少利培酮劑量
C.換用氯氮平
D.換用喹硫平
E.換用氟哌啶醇

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6.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理，1周后患者進(jìn)食明顯改善，能下床活動。不能回憶生病過程，只低頭說：犯錯誤了，對不起家人，心情不好，不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療（）。

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利達(dá)嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普蘭
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸鋰

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7.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?？挂钟羲幧崆?0mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要動手打人，說病友嘲笑她窮。此時適宜的藥物治療可以考慮（）。

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平

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8.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?；颊呓?jīng)碳酸鋰1.0/d治療1個月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確（）。

A.定期查血常規(guī)
B.定期查碳酸鋰濃度
C.定期查心電圖
D.關(guān)注手顫
E.常飲淡鹽水
F.關(guān)注肝功能
G.維持治療半年

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9.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。患者在碳酸鋰長期治療期間，每隔6個月需檢查的是（）。

A.胸片
B.腦電圖
C.甲狀腺功能
D.腎功能
E.心電圖

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10.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。必須立即進(jìn)行的治療（）。

A.輸液支持
B.地西泮肌注
C.氟哌啶醇肌注
D.口服利培酮
E.口服SSRIs類
F.口服SNRIss類
G.森田治療
H.行為認(rèn)知治療
I.MECT治療

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