多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語(yǔ)上向患者提供支持()。

A.其實(shí)你沒(méi)啥病,都是自己沒(méi)事找事
B.我剛才狠狠地批評(píng)了你愛(ài)人,以后他再氣你,你就來(lái)找我
C.你的病問(wèn)題不大,你很配合,你愛(ài)人也很支持治療
D.你剛才配合得很好,這種治療還要進(jìn)行幾次,你會(huì)在幾天之內(nèi)感到越來(lái)越好的
E.我們剛才給你注射的不是真正的藥物,我們?yōu)榱私o你治病,不得不采用善意的欺騙
F.我知道你心情不好,但沒(méi)關(guān)系,我們先把病治好,別的事情我們慢慢處理


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2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí),你應(yīng)該如何對(duì)答()。

A.批評(píng)患者愛(ài)人,不應(yīng)該惹患者生氣,以后要注意盡量的忍耐遷就
B.告訴患者家屬,患者的病情沒(méi)什么大不了的,我可以“手到擒來(lái)”
C.告訴家屬,患者所患最可能為癔癥,你有治療成功案例,這種病的療效是好的
D.向家屬指出,患者所患疾病為癔癥,患癔癥的人都是心胸狹窄的人,不應(yīng)該遷就患者,否則她會(huì)得寸進(jìn)尺,會(huì)搞得家里會(huì)永無(wú)寧日
E.告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)到什么程度,我現(xiàn)在不打保票,因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力
F.告訴患者家屬,患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系,需要心理治療

8.多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問(wèn)話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語(yǔ)、不答、拒食,無(wú)法進(jìn)行有效的交流,無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理,1周后患者進(jìn)食明顯改善,能下床活動(dòng)。不能回憶生病過(guò)程,只低頭說(shuō):犯錯(cuò)誤了,對(duì)不起家人,心情不好,不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療()。

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利達(dá)嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普蘭
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸鋰

9.多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問(wèn)話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語(yǔ)、不答、拒食,無(wú)法進(jìn)行有效的交流,無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。抗抑郁藥舍曲林50mg/d治療2周后,患者表現(xiàn)易激惹,沖其他病友發(fā)脾氣,要?jiǎng)邮执蛉?,說(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮()。

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平