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多項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如B超顯示右卵巢6cm囊實性、壁厚、腔內(nèi)面團樣物且有強回聲的腫塊，提示"卵巢畸胎瘤"。下一步處理是（）。

A.保守治療密切觀察
B.剖腹探查
C.腹腔鏡探查
D.B超引導穿刺
E.經(jīng)陰后穹隆道探查
F.MRI確診

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1.單項選擇題女，28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細密光點。首選的治療方式是（）。

A.藥物治療
B.保留生育功能手術(shù)
C.保留卵巢功能手術(shù)
D.患側(cè)附件切除
E.子宮后壁切除
F.子宮+雙附件切除

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2.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。該病例最可能的診斷為（）。

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.慢性宮頸炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.避孕藥所致子宮肥大
F.宮頸癌

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3.多項選擇題女，28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細密光點。該患者術(shù)后試孕半年仍不能妊娠，首選的治療方式是（）。

A.藥物聯(lián)合治療
B.再次手術(shù)
C.HSG
D.檢查丈夫精液
E.隨訪觀察
F.輔助生育技術(shù)

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4.單項選擇題女，28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細密光點。左附件區(qū)囊性腫物最可能是（）。

A.卵巢纖維瘤
B.卵巢黏液性囊腺瘤
C.子宮內(nèi)膜異位性囊腫
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢漿液性囊腺瘤
F.異位妊娠

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5.單項選擇題女，28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細密光點。為明確診斷兼顧治療，最有價值的方法是（）。

A.宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)
B.B型超聲+穿刺抽液
C.血CA125測定+剖腹探查
D.B超引導穿刺+3%的碘酊沖洗
E.腹腔鏡檢查+手術(shù)處理
F.宮腔鏡檢查+B型超聲

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6.多項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。盆腔B超示未見子宮，雙側(cè)附件大致正常。為明確診斷，患者還可以做何種檢查（）。

A.染色體核型分析
B.泌尿系統(tǒng)檢查
C.血常規(guī)檢查
D.肝腎功能檢查
E.心電圖檢查
F.腫瘤標記物檢查
G.胸片檢查
H.腹腔鏡探查
I.血睪酮測定

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7.多項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。最可能的診斷應該是（）。

A.繼發(fā)性閉經(jīng)
B.原發(fā)性閉經(jīng)
C.陰道閉鎖
D.先天性處女膜閉鎖
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
F.雄激素不敏感綜合征
G.Turner綜合征
H.先天性無陰道

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8.單項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小?；颊呤紫葢心捻棛z查（）。

A.婦科超聲檢查
B.泌尿系統(tǒng)檢查
C.血常規(guī)檢查
D.肝腎功能檢查
E.心電圖檢查
F.腫瘤標記物檢查
G.婦科內(nèi)分泌檢查
H.甲狀腺功能檢查

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9.單項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小?；颊哌M一步檢查結(jié)果示染色體核型為46，××，左腎缺如，該患者最終的診斷應為（）。

A.雄激素不敏感綜合征
B.先天性無陰道或MRKH綜合征
C.Turner綜合征
D.處女膜閉鎖
E.混合性生殖腺發(fā)育不全
F.單純性生殖腺發(fā)育不全
G.青春期延遲

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10.多項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。患者被診斷為MRKH綜合征，有婚前手術(shù)矯形要求，指壓陰道口部位可進入3cm，可進行的治療方法不包括A.乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)（）。

B.腹膜代陰道術(shù)
C.陰道切開術(shù)
D.子宮切除術(shù)
E.機械壓迫法
F.皮瓣代陰道術(shù)
G.回腸代陰道術(shù)
H.人工周期治療

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