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多項選擇題男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結(jié)石

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1.多項選擇題男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進，雙側(cè)巴氏征陽性。根據(jù)患者情況，治療方案宜采?。ǎ?。

A.顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)
B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)
C.單純放射治療
D.椎板切除減壓術(shù)
E.空洞-腹腔分流術(shù)
F.術(shù)后應(yīng)用大劑量激素

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2.多項選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。為明確診斷，當前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。

A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝病毒血清標志物檢測
D.AFP
E.腹部CT
F.纖維胃鏡

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3.單項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。首先要做的檢查是（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.胸部X線檢查
C.肺功能
D.食管吞鋇造影檢查
E.胸部CT檢查
F.肝功能

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4.多項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。需要與食管癌進行鑒別診斷的疾病是（）。

A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核
D.食管腐蝕性狹窄
E.賁門失弛緩癥
F.食管平滑肌瘤

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5.單項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ?。

A.食管癌根治術(shù)
B.全量放射治療
C.光動力治療
D.化學治療
E.化療+放療
F.免疫治療

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6.多項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。手術(shù)前還應(yīng)重點進行哪些檢查（）。

A.肺功能檢查
B.肝腎功能、血液生化及凝血功能檢查
C.腹部B超檢查
D.胸部CT檢查
E.心功能檢查
F.纖維支氣管鏡檢查

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7.單項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常?；颊咦詈蟮脑\斷是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)距門齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大。食管黏膜破壞，小潰瘍形成。病理診斷：食管鱗癌。）（）。

A.食管鱗癌
B.食管鱗癌伴黏膜層破壞
C.食管鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大
D.食管鱗癌伴潰瘍形成
E.食管鱗癌伴轉(zhuǎn)移
F.食管鱗癌侵及全層

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8.多項選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。初步診斷應(yīng)考慮（）。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.庫欣病
D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
E.異位ACTH綜合征
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

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9.多項選擇題男性，55歲。進食哽噎感5個月，加重，體重進行性下降1個月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。為作出明確的診斷和鑒別診斷，還需進行的檢查是（）。

A.食管24小時pH測定
B.食管超聲胃鏡檢查
C.胸部MRI檢查
D.胸部CT檢查
E.胃鏡檢查
F.支氣管鏡檢查

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10.多項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸片
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學檢查

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