多項(xiàng)選擇題

女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。

關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是（）。提示：麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸，給予新斯的明0．25mg進(jìn)行拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四肢活動(dòng)滿(mǎn)意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右，不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行機(jī)械呼吸，148小時(shí)后撤離呼吸機(jī)。

A.由于使用琥珀膽堿，術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿(mǎn)意時(shí)，不可以靜脈注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長(zhǎng)
D.術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對(duì)延遲拔管患者強(qiáng)調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應(yīng)給予阿托品


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1.多項(xiàng)選擇題女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術(shù)"，下列有關(guān)重癥肌無(wú)力的麻醉前處理哪些正確（）。

A.麻醉前應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測(cè)儀測(cè)試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無(wú)力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測(cè)驗(yàn)

8.單項(xiàng)選擇題男，30歲，急性重癥胰腺炎，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，血?dú)夥治鍪緋H7．30，PaO25．3kPa，PaCO22．8kPa。此時(shí)應(yīng)采取（）。

A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min
B.注射呼吸興奮藥
C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注
D.嗎啡3mg靜注
E.氣管插管，機(jī)械通氣