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多項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷?；颊咴陝?dòng)不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快，故免用抗膽堿藥

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于上述肺氧合障礙的處理，不合適的是（）。

A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU，呼吸機(jī)治療
E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房
F.給呼吸興奮劑

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安的可能原因是（）。

A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死，釋放毒素，吸收入血
F.惡性高熱

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3.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)包括的內(nèi)容（）。

A.手術(shù)前應(yīng)控制血壓在160／90mmHg以下范圍
B.血糖應(yīng)控制在11mmol／L以下比較理想
C.治療心律失常、改善心肌缺血
D.追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史
E.進(jìn)一步檢查了解心血管情況
F.術(shù)前輸注少量高滲生理鹽水，預(yù)防TURP綜合征發(fā)生

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4.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。手術(shù)結(jié)束時(shí)（手術(shù)時(shí)間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)，意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.補(bǔ)充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。關(guān)于麻醉前評(píng)估與麻醉方法選擇，以下回答正確的是（）。

A.ASAⅢ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)
B.ASAⅡ級(jí)、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯麻醉

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6.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，還應(yīng)做的檢查是（）。

A.檢測(cè)血細(xì)胞比容
B.復(fù)查麻醉平面
C.監(jiān)測(cè)心電圖，并作S-T段分析
D.測(cè)定血漿滲透濃度
E.測(cè)定血電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意的問題包括（）。

A.仰臥位低血壓綜合征
B.胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F.出現(xiàn)低血壓首先考慮心功能衰竭

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。選擇何種麻醉方法比較合適（）。

A.局部麻醉
B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉
F.NO吸入+局部麻醉

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，正確的是（）。

A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級(jí)
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負(fù)荷過重

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說法正確的是（）。

A.過期妊娠
B.死胎
C.胎盤早剝、前置胎盤
D.胎膜破裂或人工破膜
E.宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮
F.胎兒取出及胎盤娩出后使用縮宮素

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