多項(xiàng)選擇題患者女,55歲,因“左耳聽(tīng)力減退2年,間斷頭暈、頭痛3個(gè)月”來(lái)診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽(tīng)力減退,逐漸加重,無(wú)耳鳴。3個(gè)月來(lái)頭暈,每日發(fā)作1~2次,每次持續(xù)約5min,無(wú)惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn);左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷:左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織張力較高時(shí),為配合外科醫(yī)師降低顱內(nèi)壓,麻醉醫(yī)師應(yīng)采取的措施是()

A.靜脈注射甘露醇
B.靜脈注射呋塞米
C.適當(dāng)過(guò)度通氣,降低呼氣末二氧化碳分壓
D.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素
E.靜脈注射尼莫地平
F.靜脈注射芬太尼


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提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴(kuò)大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴(kuò)大,室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常,心尖運(yùn)動(dòng)明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分?jǐn)?shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問(wèn):針對(duì)目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

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提示:患者經(jīng)積極治療8小時(shí)后,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧濃度40%,指脈搏氧飽和度99%,呼吸頻率(RR)20次/分,尿量1000ml,無(wú)大汗,聽(tīng)診雙肺哮鳴音消失,聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片:雙肺滲出較前次減少。心電圖:竇性心率,V1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問(wèn):下一步治療下述哪些正確?()

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