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多項選擇題患者男，45歲，因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂，胰破裂，腸系膜多處撕裂，腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU，給予輸血、輸液及升溫等治療?；颊哐獕浩汀⑿膭舆^速及尿量少，輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況，且氣道壓力增高。關(guān)于膀胱壓力和處理措施，敘述錯誤的有（提示膀胱壓39cmH₂O。）（）

A.膀胱壓持續(xù)大于20cmH₂O并有全身多個臟器病變及功能不全或衰竭時，即可診斷腹腔間隔室綜合征（ACS）
B.腹腔壓力＞40cmH₂O為ACSⅣ級
C.Ⅳ級以下ACS可不需積極減壓處理
D.該患者需繼續(xù)加大補液量糾正休克，并輸入新鮮血漿提高血漿滲透壓，減輕組織水腫
E.CRRT脫水治療
F.開腹減壓，減輕持續(xù)高腹壓對心、肝、肺、腦、腎的影響

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1.多項選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)前訪視患者需要特別注意（）

A.循環(huán)功能
B.呼吸功能
C.病變位置、大小
D.腦干壓迫程度
E.有無顱內(nèi)壓升高癥狀
F.有無脫水及電解質(zhì)紊亂

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2.多項選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)中腫瘤切除過程中，患者血壓突然由100/60mmHg升至160/100mmHg，考慮引起血壓突然升高的原因是（）

A.麻醉過淺
B.體溫過高
C.缺氧
D.二氧化碳蓄積
E.手術(shù)刺激腦神經(jīng)
F.輸液速度過快

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3.多項選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織張力較高時，為配合外科醫(yī)師降低顱內(nèi)壓，麻醉醫(yī)師應(yīng)采取的措施是（）

A.靜脈注射甘露醇
B.靜脈注射呋塞米
C.適當(dāng)過度通氣，降低呼氣末二氧化碳分壓
D.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素
E.靜脈注射尼莫地平
F.靜脈注射芬太尼

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4.多項選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)?？梢杂糜诼樽碚T導(dǎo)的藥物是（）

A.硫噴妥鈉
B.丙泊酚
C.羥丁酸鈉
D.咪唑安定
E.琥珀酰膽堿
F.氯胺酮

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5.單項選擇題男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。進一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時不應(yīng)做的檢查是（）

A.床邊胸片
B.床邊心電圖
C.動脈血氣分析
D.血常規(guī)
E.肝腎功能

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6.單項選擇題男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。胸片示左胸第3，9肋骨骨折，第4～8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此時，病人不可能是（）

A.脾破裂
B.左胸多根多處肋骨骨折
C.左側(cè)開放性血、氣胸
D.心臟室間隔穿破
E.左膈肌破裂

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7.單項選擇題男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。此時應(yīng)采取的措施錯誤的是（）

A.輸血輸液
B.繼續(xù)抗生素治療
C.急診剖腹、胸探查
D.氣管切開輔助呼吸
E.密切觀察呼吸及循環(huán)

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8.單項選擇題男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。接診此病人，急救措施錯誤的是（）

A.立即封閉傷口
B.給氧
C.輸血補液
D.應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛
E.保持呼吸道通暢

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9.單項選擇題男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，心律齊，血壓85/75mmHg，血紅蛋白9g/dl，尿少。既往有高血壓、冠心病史。該病人的診斷首先考慮（）

A.腦梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.腎動脈硬化、腎功能不全
E.心肌梗死

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10.單項選擇題男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，心律齊，血壓85/75mmHg，血紅蛋白9g/dl，尿少。既往有高血壓、冠心病史。治療應(yīng)首選（）

A.強心藥物
B.急癥手術(shù)
C.脫水利尿
D.補充血容量
E.靜滴碳酸氫鈉

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