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多項(xiàng)選擇題患者男，38歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物”入院。既往高血壓病史5年，血壓最高210/110mmHg，現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟腭成形術(shù)，1年后復(fù)發(fā)，現(xiàn)已使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療2年。查體：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，體重130kg。術(shù)后欲拔除氣管內(nèi)插管，其拔管指征為（提示手術(shù)行左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中探查氣管無(wú)軟化，腫物切除后氣管居中。）（）

A.神智完全清醒
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
C.4個(gè)成串刺激示肌力完全恢復(fù)
D.呼吸頻率10~30次/min
E.負(fù)力吸氣大于25~30cmH₂O
F.潮氣量大于10ml/kg（IBW）
G.吸入氧流量0.4時(shí)SpO₂＞95%
H.吸入氧流量0.4時(shí)pH7.35~7.45，PaO₂＞80mmHg，PaCO₂＜50mmHg

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物”入院。既往高血壓病史5年，血壓最高210/110mmHg，現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟腭成形術(shù)，1年后復(fù)發(fā)，現(xiàn)已使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療2年。查體：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，體重130kg?；颊呤中g(shù)后體溫達(dá)40.2℃，心率130次/min，大汗，極度煩躁，首先應(yīng)考慮（）

A.感染性休克
B.心力衰竭
C.甲狀腺危象
D.急性腎上腺功能減退
E.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象
F.甲狀旁腺危象

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物”入院。既往高血壓病史5年，血壓最高210/110mmHg，現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟腭成形術(shù)，1年后復(fù)發(fā)，現(xiàn)已使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療2年。查體：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，體重130kg?；颊咴诼樽砥陂g應(yīng)注意的問(wèn)題有（提示該患者術(shù)前查甲狀腺B超示左側(cè)甲狀腺5cm×4cm結(jié)節(jié)，胸部X線片示氣管向右偏移。）（）

A.氣管內(nèi)插管困難可能
B.麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)行預(yù)充氧法
C.開(kāi)放靜脈應(yīng)選擇上肢靜脈
D.應(yīng)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
E.麻醉維持應(yīng)用足量肌松劑防止氣道壓力過(guò)高
F.存在氣管軟化及拔管后氣道梗阻可能

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物”入院。既往高血壓病史5年，血壓最高210/110mmHg，現(xiàn)口服硝苯地平、卡托普利治療，血壓控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暫停綜合征病史4年，曾行軟腭成形術(shù)，1年后復(fù)發(fā)，現(xiàn)已使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療2年。查體：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，體重130kg。如果患者最終拔除氣管內(nèi)插管，推薦術(shù)后輔助給氧方式為（）

A.5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧12h
B.5L/min面罩持續(xù)給氧12h
C.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧12h
D.5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧24~72h
E.5L/min面罩持續(xù)給氧24~72h
F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧24~72h

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個(gè)月”來(lái)診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個(gè)月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。適宜的麻醉方法是（）

A.氣管內(nèi)插管全身麻醉
B.局部麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.靜吸復(fù)合全身麻醉
F.吸入麻醉

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個(gè)月”來(lái)診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個(gè)月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。該患者的麻醉誘導(dǎo)或肌松藥不宜選用（）

A.咪達(dá)唑侖
B.芬太尼
C.琥珀膽堿
D.依托咪酯
E.羥丁酸鈉
F.阿芬太尼

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個(gè)月”來(lái)診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個(gè)月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。目前必要的處置是（提示20min后患者清醒，血K⁺為1.8mmol/L。）（）

A.積極補(bǔ)鉀
B.取消手術(shù)
C.繼續(xù)手術(shù)
D.循環(huán)支持
E.呼吸支持
F.急救同時(shí)完成手術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個(gè)月”來(lái)診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個(gè)月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。術(shù)前應(yīng)特別注意檢查（）

A.血紅蛋白含量
B.血清電解質(zhì)
C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.血小板計(jì)數(shù)
E.腎功能
F.肝功能

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“反復(fù)高熱2個(gè)月”來(lái)診。診斷為膈下膿腫。禁食近1個(gè)月，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。為查明原因，亟須做的檢查是（提示患者采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，誘導(dǎo)及維持過(guò)程中血壓、心率穩(wěn)定。皮膚消毒時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，經(jīng)靜脈注射腎上腺素lmg及心臟按壓2min后復(fù)蘇。）（）

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> B.ECG
C.血鉀
D.心肌酶譜
E.心臟B超
F.冠狀動(dòng)脈造影

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，88歲。因“突然暈倒后發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折”入院，擬接受左人工股骨頭置換。患者有50年吸煙史，戒煙10余年。在內(nèi)科已經(jīng)明確診斷的合并癥包括高血壓、冠心病、COPD、糖尿病和老年癡呆（輕度阿茲海默失智癥）。入院前可以從事一般日?；顒?dòng)，偶爾發(fā)作心悸、胸悶等癥狀；氣候變化或感冒后易發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，通常需要住院治療；高血壓和糖尿病通過(guò)藥物治療控制良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血功能正常，血小板正常范圍；肝、腎功能正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)緩，快頻率依賴性缺血。進(jìn)一步詢問(wèn)和檢查，推薦術(shù)前安裝臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器，這是因?yàn)榛颊邽椋ǎ?/a>

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯2型
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
D.三束支阻滯
E.Adams-Stockes病史者
F.迷走神經(jīng)張力過(guò)高或頸動(dòng)脈竇敏感性增高所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，88歲。因“突然暈倒后發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折”入院，擬接受左人工股骨頭置換?；颊哂?0年吸煙史，戒煙10余年。在內(nèi)科已經(jīng)明確診斷的合并癥包括高血壓、冠心病、COPD、糖尿病和老年癡呆（輕度阿茲海默失智癥）。入院前可以從事一般日?；顒?dòng)，偶爾發(fā)作心悸、胸悶等癥狀；氣候變化或感冒后易發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，通常需要住院治療；高血壓和糖尿病通過(guò)藥物治療控制良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血功能正常，血小板正常范圍；肝、腎功能正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)緩，快頻率依賴性缺血。根據(jù)上述已知的病史資料，麻醉方法可選擇（）

A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯
D.神經(jīng)阻滯
E.表面麻醉
F.局部麻醉

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