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多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.血常規(guī)
B.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C.大便常規(guī)
D.冠狀動脈造影檢查
E.血清電解質(zhì)
F.血?dú)夥治?br /> G.血糖
H.24小時動態(tài)心電圖
I.血酮
J.心臟MRI
K.腹部超聲檢查
L.腹部立位平片

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：經(jīng)快速補(bǔ)液，血壓升至80／60mmHg，胸片提示兩肺毛玻璃樣改變，血糖11mmol／L，血尿素氮（BUN）：50mmol／L，肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。提問：目前患者可能的診斷是什么？（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.重癥肺炎
D.昏迷
E.腦血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足
H.急性腎功能不全
I.ARDS
J.多臟器功能障礙

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：為了便于進(jìn)一步搶救治療，該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問：入ICU后，該患者首先應(yīng)做下列哪些緊急處理？（）

A.液體復(fù)蘇
B.皮下注射胰島素
C.放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVP
D.放置導(dǎo)尿管
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.靜脈應(yīng)用呋塞米
G.大劑量糖皮質(zhì)激素
H.氣管插管呼吸支持
I.靜脈泵注血管活性藥物

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3.單項(xiàng)選擇題二十八歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾??；3h前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強(qiáng)烈要求分娩鎮(zhèn)痛。該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛（）

A.間斷肌注哌替啶（度冷丁）鎮(zhèn)痛
B.硬膜外PCA鎮(zhèn)痛
C.單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛
D.連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛
E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛

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4.單項(xiàng)選擇題二十八歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾?。?h前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強(qiáng)烈要求分娩鎮(zhèn)痛。如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，患者目前最宜選則下列哪種方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛（）

A.間斷氧化亞氮（笑氣）吸入鎮(zhèn)痛
B.間斷肌注哌替啶（度冷?。╂?zhèn)痛
C.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛
D.采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛
E.靜注硫噴妥鈉鎮(zhèn)痛

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5.單項(xiàng)選擇題二十八歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾??；3h前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強(qiáng)烈要求分娩鎮(zhèn)痛。如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，當(dāng)?shù)匾矝]有氧化亞氮（笑氣）吸入裝置，那么該患者可選哪種方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛（）

A.吸入異氟醚鎮(zhèn)痛
B.間斷肌注嗎啡鎮(zhèn)痛
C.間斷肌注哌替啶（度冷?。┙Y(jié)合宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛
D.嗎啡靜脈PCA鎮(zhèn)痛
E.地西泮靜脈PCA鎮(zhèn)痛

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6.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，體重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除術(shù)，因術(shù)中心率偏快，3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù)，用大聲喚之能醒，肌力正常，吸氧情況下SpO₂為98％。因不能耐受氣管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后，患者SpO₂下降至70％。該患者SpO₂下降的最可能原因是（）

A.腦梗死
B.延遲性呼吸抑制
C.氣胸
D.電解質(zhì)紊亂
E.以上都不是

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7.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，體重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除術(shù)，因術(shù)中心率偏快，3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù)，用大聲喚之能醒，肌力正常，吸氧情況下SpO₂為98％。因不能耐受氣管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后，患者SpO₂下降至70％。最常見的原因是（）

A.胸部手術(shù)的影響
B.術(shù)中
C.低血容量
D.電解質(zhì)紊亂
E.麻醉藥物的殘留

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8.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，體重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除術(shù)，因術(shù)中心率偏快，3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù)，用大聲喚之能醒，肌力正常，吸氧情況下SpO₂為98％。因不能耐受氣管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后，患者SpO₂下降至70％。主要的治療方法為（）

A.輔助通氣
B.靜脈滴注碳酸氫鈉
C.快速補(bǔ)液
D.氟馬西尼
E.靜脈注射呼吸興奮劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。幼時曾有哮喘病史10年多。本次突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺來院。發(fā)病前有油漆接觸史。兩肺可聞及大量的哮鳴音。是否合并有呼吸衰竭，主要依靠（）

A.臨床表現(xiàn)
B.血?dú)夥治?br /> C.胸部X線
D.胸部CT
E.纖維支氣管鏡結(jié)果

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10.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，體重60kg，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血紅蛋白105g／L。該患者術(shù)前可能存在（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.高鉀血癥
D.水中毒
E.高鈣血癥

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