患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。
提問：琥珀膽堿的其他禁忌證包括？（）
A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計插管困難者
C.嚴(yán)重?zé)齻?br />
D.肺心病
E.上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷
G.琥珀膽堿過敏
H.小手術(shù)
I.下肢骨折患者
J.青光眼手術(shù)患者
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提問：患者心跳停止的最可能原因為（）
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
F.誤吸
患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T12椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。
提示：積極搶救過程中檢查血鉀8．3mmol／L。提問：該患者高鉀血癥的原因可能為（）
A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎
A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.房性期前收縮
A.胸片
B.心超
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.纖支鏡檢查支氣管情況
A.頸叢阻滯
B.頸部硬膜外阻滯
C.三叉神經(jīng)阻滯
D.耳大神經(jīng)阻滯
E.枕大、小神經(jīng)阻滯
A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.穿刺部位一過性出血
D.穿刺部位感染
E.藥物過敏
A.頸叢阻滯
B.耳大神經(jīng)阻滯
C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯
D.肩胛上神經(jīng)阻滯
E.三叉神經(jīng)阻滯
A.頸椎活動度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng)，尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲備狀況，尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史
A.患者綜合情況已顯著改善，可以接受手術(shù)和麻醉
B.手術(shù)當(dāng)日停用降壓藥和降糖藥
C.使用阿曲庫銨、瑞芬太尼、異丙酚或七氟醚等，以利患者術(shù)后迅速蘇醒，盡早復(fù)查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷
D.采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼和羅庫溴銨快速誘導(dǎo)，常規(guī)經(jīng)口明視下氣管插管
E.術(shù)中盡量減小血壓和心率的波動，如循環(huán)穩(wěn)定，可不使用抗心律失常藥物
F.術(shù)中注意手術(shù)操作有時可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻，術(shù)后拔管時要警惕血腫壓迫氣管導(dǎo)致氣道梗阻
最新試題
下面哪項處理是不正確的（）
提示：患者經(jīng)積極治療8小時后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧濃度40％，指脈搏氧飽和度99％，呼吸頻率（RR）20次／分，尿量1000ml，無大汗，聽診雙肺哮鳴音消失，聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片：雙肺滲出較前次減少。心電圖：竇性心率，V1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問：下一步治療下述哪些正確？（）
誘導(dǎo)時應(yīng)選擇的非去極化肌松藥是（）
提示：WBC10．0×109／L、PLT137×109／L、Hb90g／L、血鉀3．7mmol／L、鈉136mmol／L、氯105mmol／L、鈣2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE－4．5mmol／L，CK380U／L、CK－MB13U／L，肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示：心影向左下擴(kuò)大，肺門影增大，雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超：左室擴(kuò)大，室壁節(jié)段運(yùn)動異常，心尖運(yùn)動明顯減弱，左室收縮功能減退，射血分?jǐn)?shù)35％。心電圖：快室率房顫，V1～V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問：針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷？（）
出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是（）
提問：患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是（）
提問：根據(jù)上述診斷，你認(rèn)為目前應(yīng)做何處理？（）
頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯時的進(jìn)針點(diǎn)是（）
下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC）哪些是正確的（）
提問：目前先重點(diǎn)檢查哪些項目？（）