單項選擇題男性,35歲,急性出血壞死性胰腺炎入院,術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血膽紅素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。最有效的預(yù)防措施是()

A.穿刺置管順利
B.注藥前回抽無血液
C.注藥前回抽無腦脊液
D.預(yù)防性用阿托品、麻黃素
E.確使用試驗劑量


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3.多項選擇題患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提問:以下敘述正確的是哪些?()

A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血,應(yīng)重視對患者循環(huán)容量的評估,術(shù)前盡量補充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài),必須待禁食水>8小時,方可實施麻醉和手術(shù)
C.麻醉前應(yīng)了解患者有無其他創(chuàng)傷,例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后,可給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時置入粗大胃管減壓引流

4.多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提示:患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na130mmol/L,血K3.3mmol/L。提問:關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?()

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

5.單項選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后,病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。進一步的監(jiān)測措施,下列哪項不重要()

A.中心靜脈壓
B.尿量
C.血氣分析及電解質(zhì)水平
D.心肌抑制因子
E.心電圖

6.單項選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后,病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。進一步的治療措施哪項暫時無必要()

A.輸液輸血
B.少量升壓藥
C.少量擴血管藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.大劑量腎上腺能受體興奮藥

7.單項選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后,病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出現(xiàn)()

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.低血容量性休克合并感染性休克
D.過敏性休克
E.輸液反應(yīng)

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哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素()

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該患者心律失常首先考慮為()

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該患者目前首選的治療方法是()

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提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴大,室壁節(jié)段運動異常,心尖運動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分數(shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

題型:多項選擇題

提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()

題型:多項選擇題

提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

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出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是()

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誘導時應(yīng)選擇的非去極化肌松藥是()

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