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多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。提示：患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕冷；血壓呈進(jìn)行性下降，目前血壓80／40mmHg，心率135次／分；嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體；Hb65g／L，血Na130mmol／L，血K3．3mmol／L。提問(wèn)：關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是？（）

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿
C.快速輸注5％的葡萄糖液以治療脫水
D.進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開(kāi)放，保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

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1.單項(xiàng)選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后，病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)措施，下列哪項(xiàng)不重要（）

A.中心靜脈壓
B.尿量
C.血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平
D.心肌抑制因子
E.心電圖

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2.單項(xiàng)選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后，病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。進(jìn)一步的治療措施哪項(xiàng)暫時(shí)無(wú)必要（）

A.輸液輸血
B.少量升壓藥
C.少量擴(kuò)血管藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.大劑量腎上腺能受體興奮藥

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3.單項(xiàng)選擇題術(shù)中腸梗阻減壓后，病人血壓為60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出現(xiàn)（）

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.低血容量性休克合并感染性休克
D.過(guò)敏性休克
E.輸液反應(yīng)

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲，因前壁心梗入心內(nèi)科重危病房（CCU）治療。住院后突然出現(xiàn)嚴(yán)重的氣促，血壓90／70mmHg，心率125次／分，兩肺可聞及濕啰音，左胸骨緣可聞及3級(jí)新的收縮期雜音。最有助于診斷的是（）

A.心臟超聲
B.胸片
C.EKG
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白

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5.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來(lái)加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏，疼痛開(kāi)始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征，輔助檢查也未見(jiàn)異常。該患者的診斷最大可能是（）

A.三叉神經(jīng)痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.偏頭痛
E.枕神經(jīng)痛

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6.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來(lái)加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏，疼痛開(kāi)始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征，輔助檢查也未見(jiàn)異常。能預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物是（）

A.舒馬普坦（英明格）
B.麥角胺
C.地西泮（安定）
D.普萘洛爾（心得安）或尼莫地平
E.卡馬西平

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7.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來(lái)加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏，疼痛開(kāi)始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征，輔助檢查也未見(jiàn)異常。目前終止發(fā)作最有效的藥物是（）

A.英明格（舒馬普坦，5羥色胺受體激動(dòng)劑）
B.雙氫麥角胺
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.鈣通道阻滯劑
E.β受體阻滯劑

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8.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來(lái)加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏，疼痛開(kāi)始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征，輔助檢查也未見(jiàn)異常。下列哪種神經(jīng)阻滯可迅速緩解疼痛（）

A.面神經(jīng)阻滯
B.舌咽神經(jīng)阻滯
C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯
D.頸叢阻滯
E.蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯

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9.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見(jiàn)明顯異常。下列哪項(xiàng)處理最合適（）

A.呼吸機(jī)支持通氣
B.呋塞米（速尿）靜注
C.肝素針應(yīng)用
D.加強(qiáng)抗感染
E.血液透析

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10.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕。現(xiàn)面色蒼白，手足濕冷，血壓80／50mmHg，心率140次／分。既往病史無(wú)殊。擬行剖腹探查術(shù)。該患者的術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是（）

A.吸氧
B.開(kāi)放靜脈快速補(bǔ)液
C.靜脈滴注多巴胺
D.導(dǎo)尿
E.靜脈注射β受體阻滯劑

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