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單項選擇題男性，61歲，患急性帶狀皰疹疼痛2月余，病程中因疼痛較輕。未服用鎮(zhèn)痛劑；近2周來，疼痛加劇，無法忍受；查體：左T_3、4、5神經分布區(qū)域有色素沉著帶，有痛覺過敏和痛覺異常現(xiàn)象。如果選用神經阻滯治療，下列哪項不是選項（）

A.硬膜外阻滯
B.肋間神經阻滯
C.頸胸神經節(jié)（星狀神經節(jié)）阻滯
D.頸叢阻滯
E.椎旁阻滯

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1.多項選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提問：應用阿片藥物緩解疼痛后應重點注意的問題是（）

A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢

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2.多項選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提示：該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結石、膽汁淤積性肝硬化，血小板4．5萬／mm³，PT20秒。提問：該患者術后鎮(zhèn)痛可采用（）

A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定

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3.多項選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提示：患者采用芬太尼PCIA術后鎮(zhèn)痛，模式為持續(xù)靜注+患者自控給藥，術后10小時患者逐漸入睡，呼吸頻率7次／分鐘，舌后墜明顯，難以喚醒。提問：導致這種情況與麻醉相關的原因是（）

A.休克
B.心律失常
C.呼吸抑制
D.喉痙攣
E.急性心肌梗死
F.過度鎮(zhèn)靜

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4.多項選擇題患者，女性，56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史5年，劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變；胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能均正常。提問：該患者手術后理想的鎮(zhèn)痛方法是（）

A.通過靜脈患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA.
B.間斷肌內注射哌替啶
C.間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥
D.硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛（PCEA.
E.蛛網膜下腔患者自控鎮(zhèn)痛（PCSA.
F.單次靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥+間斷肌內注射阿片類鎮(zhèn)痛藥

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5.多項選擇題患者，女性，56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史5年，劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變；胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能均正常。提示：如果選擇間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。提問：可能的顧慮是（）

A.加重活動性出血
B.血小板抑制
C.呼吸抑制
D.加重肝腎功能損害
E.發(fā)熱
F.過敏

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6.單項選擇題患者，女性，56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史5年，劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變；胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能均正常。提示：如果選擇硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛，下述哪些方法可達到"最小運動神經阻滯及最低的鎮(zhèn)痛后其他副作用"的目的。提問：硬膜外用藥最理想的藥物配方是（）

A.高濃度大劑量局麻藥
B.低濃度大劑量局麻藥
C.單純阿片類藥物
D.單純氯胺酮
E.最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼（1μg／ml）
F.最低有效濃度局麻藥+小劑量雷米芬太尼
G.最低有效濃度局麻醉+3μg／ml芬太尼

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7.多項選擇題患者，女性，56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術，患者既往有冠心病史5年，劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變；胸片未見異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能均正常。提示：如果選擇以阿片類藥物為主的靜脈鎮(zhèn)痛泵進行患者自控鎮(zhèn)痛。提問：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）

A.惡心、嘔吐、便秘
B.呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜
C.心動過緩、體位性低血壓
D.瘙癢
E.下肢麻木
F.消化道出血
G.尿潴留

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8.單項選擇題女性，49歲，診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。擬行二尖瓣置換術。術前有快速型房顫，宜選擇何種藥物控制（）

A.胺碘酮
B.地高辛
C.普萘洛爾（心得安）
D.西美律（慢心律）
E.維拉帕米（異搏定）

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9.單項選擇題女性，49歲，診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。擬行二尖瓣置換術。關于麻醉處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.避免心動過速
B.避免心動過緩
C.保持足夠的血容量，但應注意輸注量及速度
D.除非血壓劇降，一般不使用正性肌力藥物
E.發(fā)生快速型房顫首選艾司洛爾

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10.單項選擇題 男性，78歲，患右胸背部（T_3~4）帶狀皰疹后神經痛1年余，經多種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢。詢問病史，得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療。
患者經硬膜外阻滯病情一度緩解，但撤除硬膜外阻滯后疼痛復發(fā)，下一步治療可選用（）

A.單次硬膜外阻滯
B.硬膜外或蛛網膜下腔脊神經毀損
C.腰交感神經阻滯
D.臂叢神經阻滯
E.腹腔神經叢阻滯

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