多項選擇題患者女,65歲,因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現聲音嘶啞,咽痛,氣急、氣喘,咳嗽等癥狀,遂就診于我院門診,考慮急性喉炎。給予抗生素治療,病情稍有好轉。3天前,患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作,且出現咳暗紅色血痰3次,再次就診于我院門診。提示查體:眼結膜充血,口干明顯,咽部充血,兩肺可聞喘鳴。血常規(guī):血紅蛋白85g/L,白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常規(guī)(-),生化(-),紅細胞沉降率56mm/1h;腫瘤7項:無異常。為明確診斷應考慮的檢查有()
A.抗核抗體譜
B.抗中性粒細胞胞質抗體
C.甲狀腺功能
D.全身ECT骨掃描
E.喉鏡
F.頭頸部MRI
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1.多項選擇題患者女,65歲,因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現聲音嘶啞,咽痛,氣急、氣喘,咳嗽等癥狀,遂就診于我院門診,考慮急性喉炎。給予抗生素治療,病情稍有好轉。3天前,患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作,且出現咳暗紅色血痰3次,再次就診于我院門診。提示查體:眼結膜充血,口干明顯,咽部充血,兩肺可聞喘鳴。血常規(guī):血紅蛋白85g/L,白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常規(guī)(-),生化(-),紅細胞沉降率56mm/1h;腫瘤7項:無異常。應盡快做的處理包括()
A.吸氧
B.靜脈應用垂體后葉激素
C.快速大量補液
D.靜脈應用抗感染藥
E.靜脈應用氨茶堿
F.靜脈應用地塞米松
G.輸血
2.單項選擇題患者女,40歲,因“反復關節(jié)疼痛2個月,伴雙耳腫痛5天”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現腕關節(jié)、掌指關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)紅腫、疼痛,伴有晨僵,口服中藥治療,紅腫消失,但仍有關節(jié)疼痛、麻木。5天前出現咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查:抗鏈球菌溶血素O試驗、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-),血常規(guī)正常,C-反應蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI:未見明確異常。神經電圖:右側感覺纖維受累,左側運動、感覺纖維均受累,符合腕管綜合征表現。如需確診,無須作為診斷必備表現的是()
A.雙側耳郭炎
B.多關節(jié)炎
C.耳蝸或前庭癥狀
D.外周神經炎
E.急性喉炎
3.單項選擇題患者女,40歲,因“反復關節(jié)疼痛2個月,伴雙耳腫痛5天”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現腕關節(jié)、掌指關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)紅腫、疼痛,伴有晨僵,口服中藥治療,紅腫消失,但仍有關節(jié)疼痛、麻木。5天前出現咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查:抗鏈球菌溶血素O試驗、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-),血常規(guī)正常,C-反應蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI:未見明確異常。神經電圖:右側感覺纖維受累,左側運動、感覺纖維均受累,符合腕管綜合征表現。對診斷最有意義的是()
A.抗核抗體譜檢查
B.抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體檢查
C.抗中性粒細胞胞質抗體檢查
D.請耳鼻喉科會診
E.免疫球蛋白補體檢查
4.單項選擇題患者女,40歲,因“反復關節(jié)疼痛2個月,伴雙耳腫痛5天”來診。患者于2個月前無明顯誘因出現腕關節(jié)、掌指關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)紅腫、疼痛,伴有晨僵,口服中藥治療,紅腫消失,但仍有關節(jié)疼痛、麻木。5天前出現咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查:抗鏈球菌溶血素O試驗、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-),血常規(guī)正常,C-反應蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI:未見明確異常。神經電圖:右側感覺纖維受累,左側運動、感覺纖維均受累,符合腕管綜合征表現?;颊叩脑\斷首先考慮為()
A.類風濕關節(jié)炎
B.韋格納肉芽腫
C.復發(fā)性多軟骨炎
D.急性咽喉炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
5.單項選擇題患者女,59歲,因“右膝關節(jié)腫脹、雙手遠端指間關節(jié)紅腫、疼痛20天”來診?;颊哂?0天前出現右膝關節(jié)腫脹,隨后逐漸出現雙足背、雙踝腫脹,雙手遠端指間關節(jié)、雙腕腫痛,服用非甾體消炎藥治療效果不佳,漸出現鼻梁疼痛,鞍鼻,聲音嘶啞,咳嗽,呼吸困難,吸氣時明顯。實驗室檢查:血常規(guī)未見明顯異常,紅細胞沉降率58mm/1h,C-反應蛋白20mg/L,類風濕因子(-),抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-)。該患者的治療藥物首選()
A.對乙酰氨基酚
B.抗感染藥
C.糖皮質激素
D.甲氨蝶呤
E.硫酸氨基葡萄糖