單項選擇題男性，56歲。因胸痛、發(fā)熱38℃，伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3－4肋間聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是（）

A.急性滲出性心包炎
B.心肌梗死后綜合征
C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎
D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎
E.膠原性疾病


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2.單項選擇題夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)（）。

A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作功增加氧耗
E.夜間血壓低

3.單項選擇題男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示VI－V3有異常Q波，S－T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于了下列哪支血管阻塞所致（）

A.右冠狀動脈阻塞
B.冠狀動脈竇阻塞
C.左冠狀動脈前降支阻塞
D.左冠狀動脈回旋支阻塞
E.左冠狀動脈主干阻塞

5.單項選擇題男性，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時來急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性早搏3次。此時處理為（）。

A.暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加
B.靜脈滴注利多卡因
C.口服美西律
D.靜脈注射25%硫酸鎂
E.口服普羅帕酮

6.單項選擇題患者，男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有（）。

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制
B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制
C.心排血量增加
D.水鈉潴留
E.心鈉素分泌降低

7.單項選擇題患者男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確（）。

A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療
B.可以有典型的勞力性胸痛
C.β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死
D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈
E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

8.單項選擇題發(fā)生心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心律失常
B.低血壓和休克
C.疼痛
D.呼吸困難，疼痛
E.惡心，嘔吐