單項選擇題患者男性,69歲,近5年出現(xiàn)心悸、氣短,于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫,有夜間陣發(fā)性呼吸困難,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大,心音低鈍,聽診二尖瓣區(qū)有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風(fēng)濕性心瓣膜病
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1.單項選擇題男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為()
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
2.單項選擇題梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音;其強度的改變:下列哪項正確()。
A.含硝酸甘油減弱
B.運動時減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強
3.單項選擇題女性,14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急,擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結(jié)果無助于該診斷()。
A.首次血清效價1∶240
B.首次血清效價達1∶320
C.首次血清效價達1∶640
D.第2次血清效價比第一次高4倍
E.第2次血清效價比第一次高6倍
4.單項選擇題用藥物治療擴張型心肌病時應(yīng)慎用下列哪種藥物()。
A.利尿劑
B.擴血管藥物
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.β受體阻滯劑
E.鈣拮抗劑
5.單項選擇題肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準是()。
A.室間隔呈非對稱性肥厚,收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3
B.室間隔呈非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3
C.室間隔呈非對稱性肥厚,收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3
D.室間隔呈非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3
E.室間隔呈非對稱性肥厚,收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均≥1.3
6.單項選擇題女性,26歲,感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/min,心尖區(qū)第一心音減弱,有奔馬律,有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是()
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動圖
7.單項選擇題導(dǎo)致擴張型心肌病最重要的原因之一是()。
A.病毒性心肌炎
B.遺傳
C.中毒
D.代謝異常
E.藥物作用
8.單項選擇題男性,44歲。因氣急伴腹脹半年,近1周來癥狀加重入院。體檢:示氣急半臥位,頸靜脈怒張,心界不大,心尖搏動不明顯。心率100次/min,律齊。心音減輕,各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有壓痛,肝頸回流陽性。腹水征(+),下肢不腫。血壓12.5/11kPa(95/80mmHg)。心電圖示低電壓,胸導(dǎo)聯(lián)T波低平。最可能的診斷是()
A.肝硬化腹水
B.擴張型心肌病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.慢性心包炎
9.單項選擇題急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是()。
A.心前區(qū)痛
B.干咳、嘶啞
C.呼吸困難
D.吞咽困難
E.煩躁不安
10.單項選擇題男性,18歲。不慎被車床擊傷左胸部來急診,檢查時高度懷疑有心包積血。此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏()。
A.短絀脈
B.交替脈
C.奇脈
D.水沖脈
E.細脈