單項選擇題患者,男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕;伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢:血壓105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天,血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張,氣急不能平臥,病情變化應(yīng)考慮為()
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴大范圍
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂
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1.單項選擇題患者,男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕;伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢:血壓105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是()
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎
2.單項選擇題女性,56歲,5年前患乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hh109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。此時應(yīng)采取的緊急措施是()
A.大量利尿
B.血管擴張劑
C.心包穿刺抽液
D.強心劑
E.升壓藥物
3.單項選擇題女性,56歲,5年前患乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hh109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。1天來患者突感該病加重,不能平臥,檢查:血壓90/60mmHg(12/8kPa),心濁音界明顯擴大,心音低而遙遠,心率100次/min,下肢浮腫,有奇脈,其原因可能是()
A.胸腔積液
B.氣胸
C.心包壓塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
4.單項選擇題女性,56歲,5年前患乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hh109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。進一步確認應(yīng)做哪項檢查()
A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)
B.結(jié)核菌素試驗
C.胸部CT檢查
D.心電圖
E.心導(dǎo)管檢查
5.單項選擇題女性,56歲,5年前患乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hh109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/1h,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。檢查證實該患者心包呈中等量積液,該患者心臟積液最可能的病因是()
A.結(jié)核病
B.腫瘤
C.心肌梗死后綜合征
D.化膿性
E.非特異性