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單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3.4×10⁹／L，血小板68×10⁹／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。生化改變下列哪項(xiàng)不符合（）

A.高鈣血癥
B.氮質(zhì)血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E.血黏度顯著減低

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3.4×10⁹／L，血小板68×10⁹／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的是（）

A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎壓縮性骨折
E.股骨骨折

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g／L，白細(xì)胞3.4×10⁹／L，血小板68×10⁹／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.淋巴瘤
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.漿細(xì)胞白血病
E.急性溶血性貧血

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3.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm，質(zhì)中，脾大肋下3cm。該患者可能出現(xiàn)以下陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除了（）

A.血紅蛋白電泳異常蛋白
B.腎功能減退
C.膽色素結(jié)石
D.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性
E.含鐵血黃素尿

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4.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm，質(zhì)中，脾大肋下3cm。為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查中最有助于診斷的是（）

A.骨髓形態(tài)學(xué)檢查
B.CD59
C.Rous試驗(yàn)
D.Coombs試驗(yàn)
E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量（）

A.骨髓中漿細(xì)胞比例
B.有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤
C.血清異常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β微球蛋白量

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤首選治療應(yīng)是（）

A.長(zhǎng)春新堿+潑尼松
B.馬利蘭+潑尼松
C.馬法蘭+潑尼松
D.長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松
E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿

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7.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。化驗(yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。假如患者通過(guò)上述治療癥狀消失，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，三系細(xì)胞均升至正常范圍內(nèi)，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.02（2％），患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞占0.42（42%），紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑。此時(shí)診斷是（）

A.原來(lái)疾病復(fù)發(fā)
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）
C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）
D.繼發(fā)性急性粒細(xì)胞性白血?。∕2型）
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多性難治性貧血

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8.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦詈线m的治療是（）

A.輸血加支持治療
B.大劑量維生素B6加雄性激素
C.小劑量阿糖胞苷
D.聯(lián)合化學(xué)治療
E.維甲酸加糖皮質(zhì)激素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。腹腔CT除脾腫大外余無(wú)異常；淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21（21%），胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.原始細(xì)胞過(guò)多性難治性貧血
D.慢性粒－單細(xì)胞性白血病
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多型難治性貧血

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10.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。對(duì)診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是（）

A.腹腔CT
B.淋巴結(jié)活檢
C.淋巴結(jié)穿刺涂片
D.胸部X線攝片
E.骨髓檢查（涂片加活檢）

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