單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。通過治療，于第4周紅細胞上升到3.0×109／L，血紅蛋白上升到89×109／L，白細胞與血小板計數(shù)均恢復(fù)正常，于第8周復(fù)查紅細胞3.5×109／L，血紅蛋白90g／L，此時的合理治療是（）
A.繼續(xù)原方案治療
B.增加原藥物劑量
C.在原藥物治療基礎(chǔ)上加鐵劑加多種維生素
D.肌肉注射四氫葉酸鈣
E.增加新鮮綠葉蔬菜、水果、肉類等含葉酸豐富食品攝入
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1.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。假如巨幼細胞性貧血是由于應(yīng)用影響葉酸代謝與吸收的藥物引起，此時治療選擇是（）
A.停止抗葉酸藥物的使用
B.葉酸加維生素B12
C.加大葉酸劑量
D.肌肉注射四氫葉酸鈣
E.葉酸加維生素C加鐵劑
2.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫。化驗：RBC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。本例治療哪項是錯誤的（）
A.葉酸加維生素B
B.終止妊娠
C.單用葉酸
D.葉酸加多種維生素
E.多食綠葉蔬菜、水果、肉類、肝腎等含葉酸豐富食品
3.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。下列哪項實驗室檢查能進一步證實診斷（）
A.MCV、MCH超過正常
B.外周血象出現(xiàn)有核紅細胞
C.全血細胞減少，中性粒細胞核分葉過多
D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低
E.骨髓紅系各階段細胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒
4.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。下列哪項癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)（）
A.食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍
C.四肢麻木、共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)
D.舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮
E.心悸、氣急
5.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L?；颊咂綍r喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者的治療是（）
A.口服葉酸
B.口服維生素B
C.注射維生素B
D.注射維生素C
E.口服維生素C
6.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L。患者平時喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者貧血的原因是（）
A.維生素B12缺乏
B.葉酸缺乏
C.鐵缺乏
D.鋅缺乏
E.維生素C缺乏
7.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L。患者平時喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者的診斷是（）
A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞貧血
D.海洋性貧血
E.合并高粘滯血癥的貧血
8.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝ǎ?，WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20（20%），此類細胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）
A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細胞標記指數(shù)
9.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝ǎ?，WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20（20%），此類細胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治療選擇是（）
A.半體照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干擾素
E.CHOP方案加干擾素
10.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝ǎ?，WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20（20%），此類細胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。關(guān)于MM實驗室檢查下列哪項是錯誤的（）
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高
D.約30%患者血鈣升高
E.部分患者有腎功能損害