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簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室和輔助檢查
簡述類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
患者女性,20歲。主訴:關節(jié)痛、皮疹1個月,水腫,尿少伴發(fā)熱2天。查體:T38.3℃,BP90/60mmHg,顏面水腫,面部蝶形紅斑,眼瞼水腫,瞼結(jié)膜輕度蒼白,咽無充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,無啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音,肝脾未觸及,腹水征(±),雙下肢水腫。輔助檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常規(guī)蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗雙鏈DNA抗體(+),血漿總蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶213μ/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則
簡述類風濕關節(jié)炎的實驗室和輔助檢查
簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述
簡述類風濕關節(jié)炎的鑒別診斷
患者女性,32歲。主訴:遠端掌指關節(jié)腫痛伴晨僵2個月。病史:晨僵約2h,無光過敏,無口腔潰病。查體:雙手示指、中指近端指間關節(jié)呈梭形腫脹。輔助檢查:類風濕因子陽性,血沉89mm/h,血常規(guī)基本正常,尿常規(guī)未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性,56歲。雙手背腫痛3周?;颊?周前勞累后出現(xiàn)雙手背腫脹、疼痛,以右手背為主。1周前曾到醫(yī)院檢查,診斷為關節(jié)炎(具體不詳),未予治療。追問病史,患者4年前即出現(xiàn)雙手晨僵,時間約80分鐘。病后無發(fā)熱,無皮疹,無口腔潰瘍,無光過敏,偶腰痛,活動后無改善。大、小便及睡眠均正常。既往體健,無銀屑病史,無外傷病史。喜飲酒,不偏食。一子身體健康,無遺傳病家族史。查體:T36℃,P66次/分,R18次/分,BP120/170mmHg。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,甲狀腺無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率66次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙手遠端指間關節(jié)Heberden結(jié)節(jié),雙手2~4掌指關節(jié)腫脹,壓痛陽性;雙手腕關節(jié)腫脹,壓痛陽性;雙膝關節(jié)無水腫,有骨摩擦感。余關節(jié)正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC7.5×109/L,Plt330×109/L。尿常規(guī)(-),類風濕因子691U/ml(正常值0~301U/ml)。血沉80mm/h。雙手X線片:雙手遠端指間關節(jié)骨質(zhì)增生,雙手第2掌指關節(jié)、左腕關節(jié)可見小囊性變。雙膝X線片:雙膝關節(jié)間隙狹窄,多發(fā)骨刺。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述類風濕關節(jié)炎的進一步檢查