患兒男性，5個月。主訴：夜間哭鬧不安10余天。病史：患兒與10天前，于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧，每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康，無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時進(jìn)行?；純簽镚1P1，足月順產(chǎn)，出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。查體：T36.5℃，P120次／分，R36次／分。發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，自動體位，神志清楚，查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱，前囟1.5cm×1.5cm，張力不高。雙瞳孔等大同圓，直徑3mm，對光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見異常。腹軟，肝臟肋下2cm，質(zhì)軟。四肢活動自如，肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測結(jié)果為1.7mmol／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，6歲。發(fā)熱1天，皮疹半天。患兒昨天開始突發(fā)高熱，伴咽痛，口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱，軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹，略癢。伴惡心，食欲明顯減退，無嘔吐、腹瀉。患兒同班同學(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假。患兒平素身體健康，按時預(yù)防接種，出生史、個人史、家族史無特殊記載。查體：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮紅，口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點狀皮疹，疹間皮膚潮紅，皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛（+）?？谇火つの匆姲哒?。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹（-）。輔助檢查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×109/L，N0.82，10.18。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒男性，6歲。主訴：發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患兒于2天前開始發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，伴咽痛，無咳嗽及吐瀉，在家給予"羅紅霉素、復(fù)方大青葉、牛磺酸顆粒"口服治療，效果不佳，于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹，且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重，伴臍周痛，呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預(yù)防接種按程序進(jìn)行。查體：T38.6℃，P102次／分，R32次／分，體重20kg，神志清，熱性病容，精神稍差，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹，觸之似砂紙感，疹間皮膚充血明顯，壓之暫呈蒼白，約數(shù)秒鐘可恢復(fù)紅色。面部發(fā)紅，口周皮膚明顯蒼白，雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集，呈紫紅色線狀，其局部有散在性針尖大小出血點，咽部充血，扁桃體局部散在小膿栓，舌黏膜充血鮮紅，舌乳頭紅腫，散在部分灰白色舌苔，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，臍周輕壓痛，麥?zhǔn)宵c壓痛（－），四肢肌張力可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的治療原則

病歷摘要：女性，37歲。右乳房腫脹、疼痛2年，疼痛于月經(jīng)前明顯，10～14天，月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng)，紋理紊亂，腺體內(nèi)可見多個無回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，2歲。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后，體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱，咳嗽加重，氣促，嘔吐2次?；純菏秤?，精神不振。平素體弱，未按時預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸史。查體：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，無三凹征，口唇紅潤，全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見正常皮膚。咽部充血，雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點，不易拭去。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。心率150次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，9個月。因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.3~38.8℃，伴咳嗽，為連聲咳，有痰，咳嗽劇烈時有嘔吐。無腹瀉及抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染"，服藥效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明顯氣促。發(fā)病以來患兒精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治收入院?；純浩綍r體健，生長發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過敏史，出生后按計劃接種疫苗。查體：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，體重9kg。急性熱病容，精神差。無皮疹，前囪1.0×1.0cm，張力正常。口唇發(fā)紺，咽部充血。三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及固定中細(xì)濕性啰音，心率150次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.9×1012/L，WBC14.6×109/L，N0.69，L0.31，Plt256×109/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女孩，8歲。發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒沖劑治療，緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，昨天已遍布全身。無嘔吐，無寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史，按時進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無發(fā)熱患者。查體：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，體重24kg。急性熱病容，精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，雙耳后、枕部、頸部可觸及多個淋巴結(jié)，最大1cm×1cm，觸痛（+），活動度好，結(jié)膜無充血，咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC4.6×1012/L，WBC3.8×109/L，N0.28，L0．27，Ph200×109/L。CRP正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的鑒別診斷

男孩，7歲2個月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無嘔吐，腹瀉，無抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治入院?；疾∫詠?，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W(xué)生，既往體健。家族史無異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口周無發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗，胸廓對稱，未見三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無水腫，病理征陰性。實驗室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。