問答題李某,男,60歲,吸煙史40余年,未戒。20余年前開始經(jīng)常感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,當(dāng)時(shí)未予重視。10余年前開始每于著涼感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,重則喘息,夜間不能平臥,常自服氨茶堿和消炎藥(具體不詳)方能緩解。平素經(jīng)常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上樓梯略喘息,未曾系統(tǒng)診斷治療。本次起病因7天前天氣突然變冷而感冒,出現(xiàn)惡寒、頭痛,自服感冒清熱顆粒,病情不緩解。目前癥見喘息短氣,夜間不能平臥入睡,咳嗽、咯痰色白黏膩量多,胸脘滿悶,納少神疲,倦怠乏力。查體:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺氣腫體征,雙肺滿布干濕性啰音,雙下肢凹陷性水腫,口唇指甲末端發(fā)紺。舌體胖大,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈細(xì)滑。血常規(guī):WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示雙肺紋理重,肺動脈段明顯突出。心電圖示心率110次/分,律齊。心電軸右偏,順鐘向轉(zhuǎn)位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,F(xiàn)EV170%,舒張?jiān)囼?yàn)陰性。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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段某,女,58歲,退休干部。1997年6月就診。主因口干舌燥,煩渴多飲3年?;颊咂剿叵渤蕴鹗常?年來無明顯誘因出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,每天飲水至少10斤,未曾診治。癥見尿頻量多,混濁如脂,尿有甜味,腰膝酸軟,無力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:尿常規(guī)尿糖陽性??崭寡牵?2.3mmol/L。血清糖化血紅蛋白10.2g/dl。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

題型:問答題

李某,女,36歲?;颊呓肽陙砭裼魫?,心煩易怒。四個(gè)月前,偶感雙乳房有腫塊,月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛,偶有刺疼,且乳房腫塊隨乳房情志波動而增大,精神郁悶,胸悶氣短。查體:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,發(fā)育正常,雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊,質(zhì)軟、活動、無壓疼、皮色不變,與胸部無粘連,乳頭無異常分泌物。舌淡苔白,脈細(xì)弦。輔助檢查:鉬靶X線片:乳腺內(nèi)可見多個(gè)大小不等的腫塊樣陰影;密度高于乳腺腺體,邊界尚光整。無明確異常鈣化影,可見"透明暈圈"征。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

題型:問答題

敘述起針后血腫的處理。

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患者,女,40歲,2012年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則,7/23~28天,量中,痛經(jīng)(-)。5年前患者因足月臀位于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛,于經(jīng)期出現(xiàn),經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm,近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤,口干不欲飲,月經(jīng)延后或淋漓不斷,經(jīng)期腹痛劇烈難忍,拒按,血塊多,兩脅脹滿,面色晦暗。查體:生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長約13cm,愈合好,切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié),邊界不規(guī)則,輕壓痛。婦科檢查:外陰陰道無異常,宮頸光滑,子宮前位,常大,質(zhì)中,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脈絡(luò)迂曲怒張,脈弦。輔助檢查:腹部超聲:子宮5.0cm×4.2cm×4.Ocm,肌層回聲均勻,內(nèi)膜光滑,居中,厚0.6cm,回聲均勻,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū),于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影,邊界欠清,內(nèi)部回聲欠均勻。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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