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問答題段某，女，58歲，退休干部。1997年6月就診。主因口干舌燥，煩渴多飲3年。患者平素喜吃甜食，3年來無明顯誘因出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲，每天飲水至少10斤，未曾診治。癥見尿頻量多，混濁如脂，尿有甜味，腰膝酸軟，無力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢。查體：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次／分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌紅少苔，脈細數(shù)。輔助檢查：尿常規(guī)尿糖陽性?？崭寡牵?2.3mmol/L。血清糖化血紅蛋白10.2g/dl。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：消渴-下消，腎陰虧虛證
西醫(yī)疾病診斷：2型糖尿病

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1.問答題李某，男，27歲，在讀研究生。2002年9月就診。一側(cè)腿部因磕碰引起大片紫癜不消，繼而另一側(cè)腿部也發(fā)生大片紫癜。無其他不適。飲食睡眠尚可，口渴、尿黃便秘。查體：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。腹部多個點狀皮下出血點，兩腿從上到下都是連成片的紫癜，雙肺呼吸音清，心率84次／分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。輔助檢查：PLT12×10⁹/L，骨穿結(jié)果如下：骨髓增生明顯活躍，粒紅系比約為3.3：1。粒系增生活躍，占有核細胞的59.5%。各階段細胞形態(tài)未見明顯異常。紅系增生活躍，占有核細胞的18.5%，細胞形態(tài)大致正常，成熟紅細胞形態(tài)基本正常。巨核細胞全片見200余個，分類細胞25個：原始巨核細胞1個，幼稚巨核細胞8個，顆粒型巨核細胞16個，產(chǎn)生血小板巨核細胞0個，血小板少見。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：血證（紫癜），血熱妄行證
西醫(yī)疾病診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.問答題沈某，男，39歲，公司職員。2002年5月就診。乏力、皮膚紫斑半年。半年前無誘因發(fā)現(xiàn)，間斷下肢皮膚出血點，輕度碰撞即出現(xiàn)瘀斑，可自行吸收，服過20多劑中藥不見好轉(zhuǎn)。倦怠神疲嗜臥，心悸氣短，周身乏力，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，畏寒喜暖。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，貧血貌，雙下肢散在皮下出血點，右側(cè)膝蓋處可見約2cmx3cm瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及，下肢不腫。舌質(zhì)紫暗，有瘀點和瘀斑，脈細或澀。輔助檢查：血常規(guī)：Hb45g/L，RBC1.5×10¹²/L，網(wǎng)織紅細胞0.1%，WBC3.0×10⁹/L，分類：中性粒細胞30%，淋巴細胞65%，單核細胞5%，PLT35×10⁹/L。血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl。BM：髂骨：骨髓增生程度重度減低，淋巴細胞比例75%。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：虛勞，腎虛血瘀證
西醫(yī)疾病診斷：再生障礙性貧血

3.問答題李某，女，47歲，干部。2007年9月就診。疲勞、頭暈3年，加重1周。患者最近3年來經(jīng)常自覺頭暈，易于疲勞，每于月經(jīng)后加重，月經(jīng)量多，平素納差倦怠，食后腹脹，便溏。1周前再值月經(jīng)，加之此前父親去世過度悲痛與勞累，月經(jīng)量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少納差，腹脹便溏，懶言嗜臥，心悸失眠。查體：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次／分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。口唇爪甲色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，N66%，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L。血清鐵濃度2.98μmol/L，總鐵結(jié)合力90μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：虛勞，氣血虧虛證
西醫(yī)疾病診斷：缺鐵性貧血

4.問答題張某，女，36歲。公司職員。主因"間斷發(fā)熱伴腰痛1年，再發(fā)10天"于2012年8月9日來診?；颊?年前無明顯誘因間斷出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，發(fā)熱時體溫波動在38℃～39.5℃，偶伴寒戰(zhàn)，自行口服消炎、退熱藥癥狀可緩解，未予系統(tǒng)診治。患者2012年7月30日來月經(jīng)當天出現(xiàn)發(fā)熱（未測體溫）、寒戰(zhàn)伴尿頻、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就診當?shù)蒯t(yī)院予抗炎、止痛、退熱（具體不詳）等治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？滔掳Y見：發(fā)熱，體溫39℃，小便頻數(shù)，灼熱疼痛，色黃赤，小腹拘急脹痛，腰痛拒按，惡寒，口苦，大便秘結(jié)。查體：T39℃，P94次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率94次／分，律齊，肝脾未及，下腹部壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×10⁹/L，N76%。尿常規(guī)：WBC滿視野／高倍視野，上皮細胞（++）。尿培養(yǎng)出大腸埃希菌。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：淋證，膀胱濕熱證
西醫(yī)疾病診斷：尿路感染（急性膀胱炎）

5.問答題陳某，女，63歲，教師。2002年10月就診?；颊哂?2年前因感冒后出現(xiàn)雙眼瞼輕度浮腫，伴腰酸、乏力，當時無尿急、尿頻，無皮疹及關節(jié)痛，血壓未升高，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，化驗尿PR0（+），BLD（-），診斷為"腎炎"，給予抗炎等對癥治療，癥狀未見緩解，后間斷服用中草藥湯劑治療，效果不顯著。10余年來，尿常規(guī)檢查：PR0（++）。就診時情況：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏。查體：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。眼瞼全身浮腫，雙肺呼吸音清。心率84次／分，律齊，肝脾肋下來觸及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。舌質(zhì)淡胖，有齒痕，脈沉遲無力。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10⁹/L，RBC3.47×10¹²/L，Hb118g/L，PLT173×10⁹/L。尿常規(guī)：PR0（+），BLD（-）。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：水腫（陰水），脾腎陽虛證
西醫(yī)疾病診斷：慢性腎小球腎炎