問答題沈某,男,39歲,公司職員。2002年5月就診。乏力、皮膚紫斑半年。半年前無誘因發(fā)現(xiàn),間斷下肢皮膚出血點,輕度碰撞即出現(xiàn)瘀斑,可自行吸收,服過20多劑中藥不見好轉(zhuǎn)。倦怠神疲嗜臥,心悸氣短,周身乏力,面色晦暗,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,畏寒喜暖。查體:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,貧血貌,雙下肢散在皮下出血點,右側(cè)膝蓋處可見約2cmx3cm瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及,下肢不腫。舌質(zhì)紫暗,有瘀點和瘀斑,脈細或澀。輔助檢查:血常規(guī):Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.1%,WBC3.0×109/L,分類:中性粒細胞30%,淋巴細胞65%,單核細胞5%,PLT35×109/L。血清鐵蛋白210μg/L,血清鐵170μg/dl,總鐵結(jié)合力280μg/dl。BM:髂骨:骨髓增生程度重度減低,淋巴細胞比例75%。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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