問答題張某，男，60歲，已婚，工人。1996年4月10日初診。2年前診斷為冠心病。心前區(qū)經(jīng)常疼痛，每月發(fā)作10余次，每次疼痛1～2分鐘，含服硝酸甘油可以暫時(shí)緩解。近半年來，發(fā)作更頻，胸部刺痛不移，夜間發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能緩解，常覺胸悶，夜寢不安。查體：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈沉澀。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率85次／分，律齊，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低約0.15mV。心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T等指標(biāo)均正常。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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石某，男，48歲，搬運(yùn)工人。近5年自覺腰部間斷不適，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，彎腰搬物時(shí)加重，休息或睡覺時(shí)減輕，未引起重視，2月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來就診，刻下癥：腰部針刺樣疼痛，左側(cè)為重，伴右側(cè)大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢(mèng)較多。查體：腰部活動(dòng)受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅，可見散在瘀斑，舌下絡(luò)脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。輔助檢查：腰椎CT示：L4、L5椎間盤向四周膨大膨出，并見向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側(cè)椎神經(jīng)受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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