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問答題蘇某，女，46歲，已婚，公司職員。2013年9月18初診。素有高血壓病，但未曾規(guī)律服用降壓藥物。平素血壓稍高，偶有頭暈，每次出現(xiàn)癥狀自行服用代文等降壓藥，癥狀消失后便不再用藥。此次加重緣于出差勞累，自服代文1片，每日1次，兩天后癥狀不減，遂來就診。頭目暈眩，夜寐時手足麻木，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，神智清楚，顏面潮紅，急躁易怒。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。查體：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。顏面潮紅，雙肺呼吸音清，心率80次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。輔助檢查：頭顱核磁、頸椎核磁、心電圖均無異常。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：眩暈，肝陽上亢證
西醫(yī)疾病診斷：高血壓病

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1.問答題病例摘要：黃某，女，60歲，已婚，工人。2003年4月18初診。頭痛時發(fā)時止10余年，曾診斷為"高血壓病"，口服硝苯地平降壓藥，血壓控制尚可，遇失眠、情緒激動等發(fā)作。此次發(fā)作由于勞累引發(fā)，頭痛頭暈，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，時有惡心嘔吐，肢體沉重。查體：T36.4℃，P88次／分，R18次／分，BP165/105mmHg。面色潮紅，雙肺呼吸音清，心率88次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。肝脾未觸及。舌胖苔白膩，脈濡滑。輔助檢查：頭顱CT、頭顱MRI、心電圖均未見異常。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：頭痛，痰濁內(nèi)盛證
西醫(yī)疾病診斷：高血壓病

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2.問答題王某，男，50歲，已婚，干部?；颊哂形覆∈?0余年，常常覺脘腹不適，惡心嘔吐清水涎沫，伴有噯氣泛酸，頭暈?zāi)垦＃{差，神疲，腹中冷痛，手足不溫，口渴不欲飲，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)胃鋇餐X線透視無異常發(fā)現(xiàn)。最近1周，由于工作勞累，飲食不規(guī)律，惡心嘔吐加重，每日嘔吐5～6次，多為清水涎沫，食后腹脹，無口苦，頭暈神疲，四肢不溫。查體：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少華，形體消瘦，腹平軟，無明顯壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音稍活躍，胃中無振水聲。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)而沉。輔助檢查：胃鏡示：慢性糜爛性胃炎。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：胃痛，脾胃陽虛證
西醫(yī)疾病診斷：慢性胃炎

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3.問答題陳某，女，36歲，已婚，工人。2003年11月23初診。因日間食用剩湯后，晚間即出現(xiàn)腹痛，服止痛藥未能緩解，腹痛拒按揉，夜間腹瀉10余次，發(fā)熱，體溫38℃。無力，納差，次日就診時解膿血便，腥臭，肛門下墜灼熱，里急后重，尿黃。查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色紅，腹部平軟，左下腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征陰性，肝脾肋下來及。舌質(zhì)紅，苔黃稍膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞76%。糞便常規(guī)：黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞。糞便細(xì)菌培養(yǎng)可分離到痢疾桿菌。糞便免疫檢測示痢疾桿菌抗原陽性。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：痢疾，濕熱痢
西醫(yī)疾病診斷：細(xì)菌性痢疾

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4.問答題張某，男，35歲，已婚，工人。2003年8月初診。自述10余年前開始，起病于生氣之后，時常上腹部脹滿疼痛，多因生氣、飲食不規(guī)律發(fā)作。10余年來，時輕時重，這次復(fù)發(fā)并加重4月余，多方治療無效?，F(xiàn)覺胃脘脹痛明顯，兩脅脹滿，食后加重，伴嘈雜噯氣，輕度惡心，大便正常。吸煙史10年，每日1包。查體：T36℃，P70次／分，R18次／分，BP110/80mmHg。形體消瘦，面色無華。上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾肋未及。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。輔助檢查：血常規(guī)正常。胃鏡檢查：胃體部黏膜紅白相間，以紅相為主。胃竇部黏膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。幽門螺桿菌陽性。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：胃痛，肝胃不和證
西醫(yī)疾病診斷：慢性胃炎

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5.問答題梁某，男，34歲，已婚，司機(jī)。2013年6月6日初診?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，嗜食辛辣，昨晚與朋友豪飲聚餐，今晨來診時癥見：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢。查體：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明顯壓痛，無反跳痛和肌緊張。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：13.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞：78%。胃鏡檢查：胃鏡下黏膜充血水腫，色澤鮮紅，并可見點片狀糜爛灶。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

參考答案：

中醫(yī)病證診斷：胃痛，濕熱中阻證
西醫(yī)疾病診斷：急性胃炎

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