【病例摘要】患者,女,40歲。近1個月來,因于家人生氣,晚間入睡困難,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,頭昏脹痛,口苦,大便干。為求系統(tǒng)檢查與治療,來我院就診?,F(xiàn)癥見:入睡困難,醒后不能再寐,伴急躁易怒,頭昏脹痛,口苦,大便干。查體:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,情緒微激動,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。輔助檢查:血尿便常規(guī)正常;甲狀腺功能測定在正常范圍。心電圖正常。
【答題要求】
流行性腮腺炎(痄腮)(40分)
例:某患兒,女性,6歲。發(fā)熱兩天,體溫高達40℃,發(fā)熱時無汗,兩耳下腫大疼痛,頭痛,無咳嗽咳痰,無流涕,口渴,大便日一行,小便微黃,食欲欠佳,吞食則腮痛,昨日鼻衄一次,色鮮紅,量多,經(jīng)外院青霉素、退燒藥等治療,熱勢如初。
查體:T40.3℃,P85次/分,R22次/分,BP125/75mmHg。面色紅赤,無汗,兩腮腫大,約4cm×4cm,壓痛明顯。舌邊尖紅,苔白,脈浮數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):WBC8.1×109/L,N%83%,HGB119g/L,S抗體76%。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與化膿性腮腺炎相鑒別。
腰椎間盤突出癥(腰痛)(40分)
例:徐某,男,27歲,職員。1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰腿痛,經(jīng)針灸、推拿好轉(zhuǎn)。兩月前因受涼病情腰痛加重,并放射左小腿外側(cè)及腳背,行走不便,每逢陰雨天氣及受涼勞累后加重,熱敷后可減輕,飲食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉。檢查:左側(cè)腰3~5棘突旁肌肉緊張,壓痛明顯,并向左下肢放射,左側(cè)直腿抬高試驗30°陽性。腰CT:“L3~4,L4~5椎間盤突出”。
答題要求:
1.寫出主訴,現(xiàn)病史,中醫(yī)辨病辨證(含病因病機分析),病證鑒別,診斷(中醫(yī)病名,中醫(yī)證型),治法。
2.請與痿證鑒別。