病例摘要：王某，女性，12歲，5年級(jí)學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類(lèi)抗生素?zé)o效，近2天加重，故來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周?chē)[脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞：62%，淋巴細(xì)胞：34%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：江某，女，5歲?；純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉，日行6～7次，大便水樣，色黃臭穢，伴惡心嘔吐，頭暈乏力，自服黃連素，稍微緩解，遂來(lái)就診?？滔掳Y：間斷腹痛，以下腹部為主，大便水樣，日行4~5次，氣味臭穢，兼雜少量黏液，小便黃少，納差乏力，微熱口渴。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黃，指紋紫。腹脹，左下腹輕壓痛，腸鳴音活躍，約8次/分，心肺陰性。舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)示白細(xì)胞8～9個(gè)/HP，未見(jiàn)原蟲(chóng)等。血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與痢疾相鑒別。

病例摘要：杜某，男，2歲6個(gè)月。3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫37.8℃，伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少難咯，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)：白細(xì)胞12.3×109/L，中性粒細(xì)胞：75%，淋巴細(xì)胞：32%。給予輸液治療后，體溫未見(jiàn)明顯下降，咳嗽加重，伴喉間痰鳴，呼吸困難，口唇輕微發(fā)紺，遂去某院就診，刻下癥：高熱，體溫39.4℃，呼吸困難、煩躁不安，口唇發(fā)紺，咳嗽咳痰，痰量多，色黃難咯，面赤口干，汗多，無(wú)寒戰(zhàn)嘔吐等，大便2日未行，小便色黃。查體：可見(jiàn)三凹征，肺部聽(tīng)診可聞及散在干濕啰音，心率98次/分，律齊。腹部脹滿，無(wú)明顯壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。輔助檢查：急查血常規(guī)示白細(xì)胞14×109/L.中性粒細(xì)胞85%，胸部X線示右側(cè)中下肺野斑片狀浸潤(rùn)灶影。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性支氣管炎相鑒別。

病例摘要：張某，男，21歲，在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見(jiàn)片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肺結(jié)核相鑒別。

病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診?；颊哂?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診。刻下癥見(jiàn)臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無(wú)板狀腹，腸鳴音亢進(jìn)。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%；尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異?；芈暩淖儯ㄐ再|(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：石某，男，48歲，搬運(yùn)工人。近5年自覺(jué)腰部間斷不適，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，彎腰搬物時(shí)加重，休息或睡覺(jué)時(shí)減輕，未引起重視，2個(gè)月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：腰部針刺樣疼痛，左側(cè)為重，伴右側(cè)大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢(mèng)較多。查體：腰部活動(dòng)受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽(yáng)性。舌暗紅，可見(jiàn)散在瘀斑，舌下絡(luò)脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。輔助檢查：腰椎CT示：L4、L5椎間盤(pán)向四周膨大膨出，并見(jiàn)向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側(cè)椎神經(jīng)受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。

病例摘要：黃某，女性，43歲。2015年9月14日初診。患者2天前無(wú)明顯誘因，突發(fā)性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，陣發(fā)并加劇，向右肩及右后背部放散，疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注"消炎藥"（用藥不詳），未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。一天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)39℃左右，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色如橘汁狀，故去某院診治?？滔掳Y見(jiàn)：上腹部陣發(fā)性絞痛，拒按，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，皮膚鞏膜黃染，納呆，眠差，小便黃赤，大便秘結(jié)。查體：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診無(wú)異常，聽(tīng)診未聞及干濕啰音。腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽(yáng)性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×109/L，中性粒細(xì)胞：85%，淋巴細(xì)胞：15%；腹部B超：肝臟增大，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2.0cm，膽總管末端可見(jiàn)2個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影；膽囊增大，大小10cm×6cm。腹部X線透視右側(cè)膈肌明顯增高，無(wú)膈下游離氣體，未見(jiàn)液氣平面。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與消化性潰瘍相鑒別。

病例摘要：王某，女性，18個(gè)月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余，復(fù)發(fā)1日。患兒1月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn)，但時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素?zé)o明顯改善，遂去某院就診?？滔掳Y：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與痢疾相鑒別。

病例摘要：劉某，女性，6歲。2014年6月20日初診?；純浩剿叵彩沉闶?、甜食，近三月來(lái)食欲不振，食不知味，多食則胸悶脘痞，噯氣泛惡，大便2~3日一行，自服小兒化積口服液2盒，癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)就診?？滔掳Y：不思飲食，食不知味，胸脘痞悶，大便2日未行。查體：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指紋淡紅。腹脹，心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈有力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與結(jié)核病相鑒別。

病例摘要：張某，45歲，女性，教師。因?yàn)榻?jīng)常伏案工作，10年前開(kāi)始，經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)加重，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)暈倒，無(wú)踩棉花感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而來(lái)診?？滔掳Y：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風(fēng)或受寒時(shí)加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見(jiàn)嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，一日3次。查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C3~5椎體骨贅形成，項(xiàng)韌帶鈣化。頸部CT示：C33~5頸椎間盤(pán)突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肩周炎相鑒別。