問答題不寐辨證論治

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病例摘要:石某,男,48歲,搬運工人。近5年自覺腰部間斷不適,活動時疼痛明顯,彎腰搬物時加重,休息或睡覺時減輕,未引起重視,2個月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重,伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛,自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后,效果不顯著,又行推拿、針灸等治療后效果不顯著,遂來就診,刻下癥見:腰部針刺樣疼痛,左側(cè)為重,伴右側(cè)大腿部放射性疼痛,口微渴不欲飲,飲食二便尚可,睡眠較差,夜夢較多。查體:腰部活動受限,第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅,可見散在瘀斑,舌下絡(luò)脈黑且迂曲,苔薄白,脈沉澀。輔助檢查:腰椎CT示:L4、L5椎間盤向四周膨大膨出,并見向右后超出椎體邊緣,硬膜囊明顯受壓,右側(cè)椎神經(jīng)受壓。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與腰椎結(jié)核相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:南某,女,52歲,干部。2014年8月12日就診?;颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜,天亮時開始發(fā)熱,自測體溫38℃,自認為吃了涼的東西,就自服退熱藥,體溫降至37℃,自覺癥狀減輕。4小時前突然胃痛,繼而頻繁嘔吐,嘔吐物均為胃內(nèi)容物,不思飲食。胃脘灼熱脹痛,嘈雜,脘腹痞悶,口干口苦,身重體倦。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛,未見腹壁緊張,麥氏點未見壓痛、反跳痛。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅,苔黃膩,脈滑。輔助檢查:胃鏡檢查:胃鏡下黏膜充血水腫,色澤鮮紅,并可見點片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與急性胰腺炎相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:李某,女性,35歲。2013年12月10日初診?;颊咚伢w虛弱,孕10周,腰酸腹痛,小腹空墜,陰道少量流血,色淡質(zhì)稀,遂來就診??滔掳Y:間斷陰道少量流血,腰酸腹痛,小腹空墜,精神倦怠,氣短懶言,面色白,舌淡,苔薄,脈緩滑。查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP125/76mmHg。神清,精神倦怠。氣短懶言,面色白,腹部如孕10周大,舌淡,苔薄,脈緩滑。實驗室檢查:孕酮:100nmol/L,HCG:12000mIU/ml。婦科檢查:宮口未開。B超:宮體增大,實質(zhì)回聲均勻,宮腔內(nèi)見58×58×41mm妊娠囊,內(nèi)見胎兒頭臂長約34mm??梢娞バ墓懿珓樱バ穆?66次/分,左側(cè)卵巢未探及,右側(cè)大小32×16mm。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與異位妊娠相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:張某,男,21歲,在校大學生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕,而咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素無效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,黃色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多冷飲,胸悶胸痛,尿黃便干。查體:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。心率96次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N79%。胸片:雙肺紋理粗重,右下肺可見片狀模糊影,考慮肺部感染可能。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺結(jié)核相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:辛某,男,42歲,科研人員。2014年8月就診?;颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒,未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失,但仍覺疲乏無力。近3天來自覺心慌,常由于活動或者精神緊張而誘發(fā),經(jīng)過休息后可以緩解。心悸不寧,心煩少寐,頭暈目眩,手足心熱,耳鳴腰酸。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律不齊,可聞及早搏,每分鐘8~10次。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率88次/分,律齊,頻發(fā)室性早搏。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與心房顫動相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:趙某,女性,6歲。2014年12月10日初診?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,食少,咀嚼不便,遂來就診??滔掳Y:耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,頭痛,食少,咀嚼不便,二便可。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,雙側(cè)腮部漫腫疼痛,咽紅。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞6.9×109/L,中性粒細胞:62.9%,淋巴細胞:35.3%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與化膿性腮腺炎相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:江某,女性,3歲。2014年5月15日初診?;純簾o明顯誘因發(fā)熱3天,咳嗽流涕,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,四肢散在??滔掳Y:咳嗽,流涕,發(fā)熱,無明顯瘙癢感,納可,二便調(diào)。查體:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,大者如黃豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞8.5×109/L,淋巴細胞:50%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與手足口病相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:李某,女性,50歲。2013年8月28日初診。近1年來常有潮熱汗出,頭暈耳鳴,腰痛腿軟,腹冷陰墜,形寒肢冷,小便頻數(shù)或失禁,帶下量多,月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。查體:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺無異常。月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。實驗室檢查:雌二醇(ER):4pg/ml;黃體生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與子宮肌瘤相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:張某,45歲,女性,教師。因為經(jīng)常伏案工作,10年前開始,經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適,伴有頭暈頭痛,疼痛向右側(cè)上肢放射,轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重,無惡心嘔吐,無暈倒,無踩棉花感,在當?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診??滔掳Y:頸肩部疼痛,不能轉(zhuǎn)頭,疼痛感向雙側(cè)上肢放射,以右側(cè)為主,受風或受寒時加重,伴頭暈頭痛,偶爾惡心,未見嘔吐,口不渴,納眠均可,大便近日偏稀,一日3次。查體:頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象,椎間孔壓縮試驗陽性。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頸部X線示頸椎生理曲度變直,C3~5椎體骨贅形成,項韌帶鈣化。頸部CT示:C33~5頸椎間盤突出,后縱韌帶骨化,神經(jīng)根受壓。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肩周炎相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:王某,女性,40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史,近1周來有陰道瘙癢,伴灼熱疼痛,帶下量多,色白,質(zhì)稀薄,無臭氣,綿綿不斷,神疲倦怠,四肢涼,納少便溏,兩足腫,遂來就診??滔掳Y:帶下量多,色灰黃色泡沫狀,質(zhì)稀薄,無臭氣,綿綿不斷,神疲倦怠,四肢涼,納少便溏,兩足腫。查體:T36.1℃,P85次/分,R21次/分,BP120/75mmHg。面色白,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。白帶常規(guī):白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲陽性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與陰道假絲酵母菌病相鑒別。

題型:問答題