病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診?；颊哂?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診。刻下癥見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進(jìn)。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%；尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異?；芈暩淖儯ㄐ再|(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：黃某，女性，43歲。2015年9月14日初診?；颊?天前無明顯誘因，突發(fā)性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，陣發(fā)并加劇，向右肩及右后背部放散，疼痛時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注"消炎藥"（用藥不詳），未見明顯好轉(zhuǎn)。一天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)39℃左右，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色如橘汁狀，故去某院診治。刻下癥見：上腹部陣發(fā)性絞痛，拒按，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，皮膚鞏膜黃染，納呆，眠差，小便黃赤，大便秘結(jié)。查體：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診無異常，聽診未聞及干濕啰音。腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×109/L，中性粒細(xì)胞：85%，淋巴細(xì)胞：15%；腹部B超：肝臟增大，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2.0cm，膽總管末端可見2個強回聲光團(tuán)，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影；膽囊增大，大小10cm×6cm。腹部X線透視右側(cè)膈肌明顯增高，無膈下游離氣體，未見液氣平面。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與消化性潰瘍相鑒別。

病例摘要：江某，女，5歲?；純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉，日行6～7次，大便水樣，色黃臭穢，伴惡心嘔吐，頭暈乏力，自服黃連素，稍微緩解，遂來就診?？滔掳Y：間斷腹痛，以下腹部為主，大便水樣，日行4~5次，氣味臭穢，兼雜少量黏液，小便黃少，納差乏力，微熱口渴。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黃，指紋紫。腹脹，左下腹輕壓痛，腸鳴音活躍，約8次/分，心肺陰性。舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈滑數(shù)。實驗室檢查：糞常規(guī)示白細(xì)胞8～9個/HP，未見原蟲等。血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與痢疾相鑒別。

病例摘要：患者，女，40歲，2014年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋瀝不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈弦。輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診。患者近三年無明顯誘因出現(xiàn)小便頻數(shù)，點滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來就診。刻下癥：小便頻數(shù)，點滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.7×109/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細(xì)胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質(zhì)韌中等硬度。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與前列腺癌相鑒別。

病例摘要：常某，男，74歲，退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年，加重兩天?，F(xiàn)病史：患者于兩年前負(fù)重快速行走后，突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短，疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理，休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中，每于勞累后均有類似發(fā)病，約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加，疼痛時間延長，程度加重，有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作?？谥叙つ伔ξ叮仉淦?，惡心。小便調(diào)，大便稀溏。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：心電圖顯示：ST段在Ⅰ，aVL中下移0.06mV，V1~6中下移0.2mV；T波多導(dǎo)聯(lián)呈低平或倒置；正側(cè)位胸片報告無異常，化驗：心肌酶正常，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高，肌紅蛋白，心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心肌梗死相鑒別。

病例摘要：張某，45歲，女性，教師。因為經(jīng)常伏案工作，10年前開始，經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重，無惡心嘔吐，無暈倒，無踩棉花感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診?？滔掳Y：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風(fēng)或受寒時加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，一日3次。查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗陽性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C3~5椎體骨贅形成，項韌帶鈣化。頸部CT示：C33~5頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肩周炎相鑒別。

病例摘要：張某，男，21歲，在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺結(jié)核相鑒別。

病例摘要：林某，女性，35歲。2014年1月21日初診?；颊?年來間斷閉經(jīng)，近3個月來，月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，偶有頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，伴有痤瘡，遂來就診。刻下癥：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，納眠可。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。實驗室檢查：尿HCG：陰性。睪酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黃體生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。婦科檢查未見異常。婦科B超示：雙側(cè)卵巢均勻性增大，包膜回聲增強，內(nèi)部回聲強弱不勻，可見多個大小不等的無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣?；A(chǔ)體溫測定：呈單相型。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與高泌乳素血癥相鑒別。

病例摘要：江某，女性，3歲。2014年5月15日初診?；純簾o明顯誘因發(fā)熱3天，咳嗽流涕，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，四肢散在?？滔掳Y：咳嗽，流涕，發(fā)熱，無明顯瘙癢感，納可，二便調(diào)。查體：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，大者如黃豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L，淋巴細(xì)胞：50%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與手足口病相鑒別。