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單項(xiàng)選擇題男性，58歲，5年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來(lái)診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。該患最可能出現(xiàn)的體征為（）

A.貧血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鳴音
D.固定性濕啰音
E.消瘦

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1.單項(xiàng)選擇題男性，58歲，5年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來(lái)診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。對(duì)于確定診斷最有意義的檢查為（）

A.肺功能
B.胸部高分辨CT檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.痰培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?/p>

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2.單項(xiàng)選擇題男性，58歲，5年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來(lái)診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。該患者最可能的診斷為（）

A.慢性支氣管炎
B.肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.肺癌
E.支氣管擴(kuò)張

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3.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，咳嗽，咳黃色膿痰2天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)，診斷為急性氣管-支氣管炎。以下不常選用的抗生素是（）

A.青霉素
B.阿奇霉素
C.頭孢呋辛
D.左氧氟沙星
E.米諾環(huán)素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，咳嗽，咳黃色膿痰2天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)，診斷為急性氣管-支氣管炎。常見(jiàn)的致病菌不包括（）

A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原體
D.銅綠假單胞菌
E.流感嗜血桿菌

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5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，咳嗽，咳黃色膿痰2天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)，診斷為急性氣管-支氣管炎。與流行性感冒相鑒別，最主要在于（）

A.起病急
B.全身癥狀輕
C.白細(xì)胞增高
D.肺部啰音
E.胸片

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6.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，長(zhǎng)期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影，見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占92%。萬(wàn)古霉素最主要的副作用為（）

A.肝功損害
B.胃腸道反應(yīng)
C.腎功損害
D.神經(jīng)系統(tǒng)障礙
E.血小板減少

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7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，長(zhǎng)期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影，見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占92%。如結(jié)果證實(shí)是MRSA感染，治療宜首選（）

A.紅霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬(wàn)古霉素

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8.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，長(zhǎng)期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影，見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占92%。應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥（）

A.血?dú)?br /> B.血沉
C.痰細(xì)菌學(xué)檢查
D.PPD試驗(yàn)
E.肺CT

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9.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，長(zhǎng)期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影，見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占92%。該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯桿菌
D.軍團(tuán)菌
E.銅綠假單胞菌

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10.單項(xiàng)選擇題 男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡(jiǎn)單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

3小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要對(duì)呼吸機(jī)哪項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整（）

A.FiO₂（吸入氧濃度）
B.PEEP（呼氣末正壓）
C.VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）
D.PS（壓力支持）
E.Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）

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