單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值()
A.X線示左室增大
B.心電圖有S-T段下降和T波改變
C.冠狀動脈造影
D.運動試驗陽性
E.心臟超聲顯示左室后壁運動減弱
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1.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。入院第2d,病人大汗,神智恍惚,急查血壓80/60mmhg,雙肺仍有水泡音,可能出現(xiàn)了()
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心臟破裂
E.急性心包炎
2.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。為改善心功能,首選的藥物為()
A.西地蘭靜推
B.地高辛口服
C.硝普鈉靜點
D.多巴胺靜點
E.多巴酚丁胺靜點
3.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。本例抗心率失常藥物為()
A.利多卡因靜脈滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛爾
D.靜推異搏定
E.心律平靜脈滴注
4.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。病人呼吸困難,考慮存在有()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
5.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。入院后即抽血,下列哪種標記物在入院后可能升高()
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
C.肌紅蛋白
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)
6.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現(xiàn)三度房室傳導阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分?;颊呷确渴覀鲗ё铚霓D(zhuǎn)歸()
A.為一過性
B.為持續(xù)性
C.如該病人存活,不需安裝永久起搏器
D.溶栓后阻滯可能改善
E.急診PCI后阻滯可能改善
7.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現(xiàn)三度房室傳導阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分。該阻滯部位可能在()
A.房室結(jié)以上
B.阻滯部位在房室結(jié)
C.阻滯部位在左束支
D.阻滯部位在右束支
E.阻滯部位在希氏束
8.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結(jié)束時,出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。關于可能的發(fā)生機制,正確的是()
A.溶栓再通,出現(xiàn)再灌注心率失常
B.為心梗發(fā)展的結(jié)果
C.一般阻滯部位在房室交界區(qū),多不可以恢復
D.溶栓未成功
E.患處血管為右冠狀動脈或回旋支
9.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結(jié)束時,出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。最合理的處置應該是()
A.即刻行PTEA治療
B.靜脈使用阿托品
C.臨時起搏治療
D.永久起搏治療
E.即刻搭橋手術
10.單項選擇題患者,女性,50歲,閉經(jīng)一個月,近20天來無誘因地反復發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛,與飲食無關,心電圖有T波改變,睡眠差,曾有胃炎史。以下哪項處理正確()
A.入院進一步診斷和治療
B.冠狀動脈造影檢查
C.應按照冠心病處理
D.精神安慰治療
E.行運動平板檢查