單項選擇題男性,50歲,2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關(guān)系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL,導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是()
A.勞力型心絞痛
B.急性心肌梗死極早期
C.變異型心絞痛
D.心絞痛合并心包炎
E.臥位型心絞痛
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1.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診?;颊呓?jīng)治療以后,心源性休克糾正半年后突然心臟驟停死亡其最可能的原因是()
A.室顫
B.腦栓塞
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔
2.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。入院后2小時確診為心肌梗死,病人突然出現(xiàn)大汗,面色蒼白,查血壓80/50mmhg,考慮為心源性休克,應(yīng)立即給予()
A.硝酸甘油靜點
B.右旋糖酐靜點
C.多巴胺靜點
D.西地蘭靜推
E.多巴酚丁胺靜推
3.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。(假設(shè)信息)患者被診斷為冠心病心絞痛,給予口服硝酸異山梨酯(消心痛)等藥治療門診隨訪一年后病人再次出現(xiàn)心絞痛,增加硝酸甘油用量才能緩解,某日,再次心絞痛達(dá)3小時,急診心電圖可能為()
A.Q-T間期明顯延長
B.S-T段廣泛壓低,T波倒置
C.P-R間期延長
D.T波低平
E.T波高聳
4.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點應(yīng)是()
A.左胸局限點狀疼痛
B.持續(xù)左胸痛
C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒
D.左上腹部疼痛
E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
5.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值()
A.X線示左室增大
B.心電圖有S-T段下降和T波改變
C.冠狀動脈造影
D.運動試驗陽性
E.心臟超聲顯示左室后壁運動減弱
6.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。入院第2d,病人大汗,神智恍惚,急查血壓80/60mmhg,雙肺仍有水泡音,可能出現(xiàn)了()
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心臟破裂
E.急性心包炎
7.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。為改善心功能,首選的藥物為()
A.西地蘭靜推
B.地高辛口服
C.硝普鈉靜點
D.多巴胺靜點
E.多巴酚丁胺靜點
8.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。本例抗心率失常藥物為()
A.利多卡因靜脈滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛爾
D.靜推異搏定
E.心律平靜脈滴注
9.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。病人呼吸困難,考慮存在有()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
10.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。入院后即抽血,下列哪種標(biāo)記物在入院后可能升高()
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
C.肌紅蛋白
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)