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多項(xiàng)選擇題女性，30歲，發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢：半臥位，血壓85／70mmHg，肝頸靜脈回流征陽性，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。超聲心動(dòng)圖示心包大量積液。該病人還可能有以下哪些體征（）

A.肝腫大
B.頸靜脈怒張
C.Ewart征
D.奇脈
E.海鷗鳴
F.水沖脈
G.毛細(xì)血管滲漏綜合征
H.槍擊音
I.心包叩擊音

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1.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢：半臥位，血壓85／70mmHg，肝頸靜脈回流征陽性，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。超聲心動(dòng)圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是（）

A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎

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2.多項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS如果病人繼續(xù)應(yīng)用西地蘭，心室率為45次／分，心電圖為短陣室速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?/a>

A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時(shí)起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時(shí)起搏

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3.多項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS出現(xiàn)以上情況，可以應(yīng)用的藥物是（）

A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS入院后給予西地蘭及速尿靜滴硝酸甘油，呼吸困難好轉(zhuǎn)10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率60次／min，頻發(fā)多源性室性早搏，血鉀45mmol／L，此時(shí)考慮（）

A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量

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5.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS為了進(jìn)一步了解肝臟情況，測(cè)得總蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L目前腹水和黃疸的最可能原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活動(dòng)性肝炎
D.慢性心包填塞表現(xiàn)
E.全心衰竭
F.肝癌

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS患者最主要的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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7.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時(shí)末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）

A.大量利尿
B.血管擴(kuò)張劑
C.心包穿刺抽液
D.強(qiáng)心劑
E.升壓藥物

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8.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時(shí)末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90／60mmHg，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）

A.胸腔積液
B.氣胸
C.心包壓塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞

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9.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時(shí)末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）

A.心包穿刺抽液病理檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.胸部CT檢查
D.心電圖
E.心導(dǎo)管檢查

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10.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時(shí)末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是（）

A.結(jié)核病
B.腫瘤
C.心肌梗死后綜合征
D.化膿性
E.非特異性

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