單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次/min。下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大()
A.心肌活檢
B.白細胞計數(shù)和分類
C.冠狀動脈造影
D."C"反應蛋白
E.血清心肌酶
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1.單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次/min。詢問下列哪一項病史有助于診斷()
A.發(fā)病前一月是否有關節(jié)疼痛
B.發(fā)病前2周有否腹瀉
C.有否飲酒史
D.2周前有否患過肺炎
E.發(fā)病前有否吸煙史
2.單項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。此時最主要的處理是()
A.強心劑及利尿劑應用,增加心排量
B.心包切開引流
C.心包穿刺抽液
D.心包活檢
E.心包內注射抗結核藥物
F.靜點硝酸甘油
3.多項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。該病人還可能有以下哪些體征()
A.肝腫大
B.頸靜脈怒張
C.Ewart征
D.奇脈
E.海鷗鳴
F.水沖脈
G.毛細血管滲漏綜合征
H.槍擊音
I.心包叩擊音
4.單項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是()
A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎
5.多項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS如果病人繼續(xù)應用西地蘭,心室率為45次/分,心電圖為短陣室速,三度房室傳導阻滯,最恰當?shù)奶幚恚ǎ?/a>
A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時起搏
6.多項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS出現(xiàn)以上情況,可以應用的藥物是()
A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾
7.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS入院后給予西地蘭及速尿靜滴硝酸甘油,呼吸困難好轉10天后隨訪心電圖示高度房室傳導阻滯,心室率60次/min,頻發(fā)多源性室性早搏,血鉀45mmol/L,此時考慮()
A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量
8.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS為了進一步了解肝臟情況,測得總蛋白60g/L,白蛋白20g/L,球蛋白40g/L目前腹水和黃疸的最可能原因為()
A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活動性肝炎
D.慢性心包填塞表現(xiàn)
E.全心衰竭
F.肝癌
9.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS患者最主要的診斷是()
A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化
10.單項選擇題女性,55歲,5年前患肺癌手術治療,術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hb100g/L。WBC7×109/L,血沉40mm/第一小時末,X線胸片示左肺腫塊陰影,心影向兩側擴大,心臟搏動減弱。此時應采取的緊急措施是()
A.大量利尿
B.血管擴張劑
C.心包穿刺抽液
D.強心劑
E.升壓藥物