A.使患者掌握疾病的治療管理知識
B.規(guī)范就醫(yī)，及時復(fù)診
C.進(jìn)行個性化的指導(dǎo)
D.不是治愈疾病，而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，過上獨(dú)立的生活，康復(fù)回歸社會
E.通過網(wǎng)絡(luò)平臺管理慢病患者，及時進(jìn)行醫(yī)患雙方的互動，達(dá)到高效、零距離的目的

A.是一種封閉式自我管理模式
B.糖尿病患者根據(jù)自己喜好制定的血糖管理工具
C.對所有糖尿病患者普遍適用的教育管理工具
D.是糖尿病個體化教育管理工具
E.糖尿病教育護(hù)士自己擬定的教育管理工具

A.5人以下
B.4-7人
C.8-12人
D.10人以上
E.人數(shù)不限制

A.患者評估：包括病人身體、社會心理及精神健康生活重要任務(wù)
B.制定計劃：設(shè)定目標(biāo)并將其排序制定計劃
C.監(jiān)督與協(xié)調(diào)：監(jiān)督計劃的落實(shí)情況并協(xié)調(diào)為病人服務(wù)，建立病人與服務(wù)人員之間的咨詢
D.實(shí)施與評價：落實(shí)個案管理計劃并為病人提高連續(xù)性服務(wù)，評價個案管理的成效評價
E.以上都是

A.門診隨訪、教育
B.電話隨訪
C.門診隨訪結(jié)合以網(wǎng)諾為媒介的遠(yuǎn)程管理
D.個案管理
E.以上都是