單項選擇題患者女性,73歲,使用右頸內靜脈TCC 維持性血液透析2年余,因“透析時引血不暢1周”來診。以下處理方案中最不恰當的是()

A.行胸部X 線片檢查評估導管走行
B.使用尿激酶緩慢泵點溶栓
C.經原導管置入導絲更換新導管
D.口服華法林減少導管功能不良風險


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1.單項選擇題以下關于CVC 置入操作的表述,最恰當的是()

A.應使用碘酒消毒以減少感染風險
B.有條件時應在影像學引導下置入CVC 以減少誤穿動脈等風險
C.TCC 的固定翼縫線可以長期保留以減少導管脫落風險
D.置入股靜脈CVC 時推薦使用直式隧道而非弧形隧道以減少導管功能不良風險

2.單項選擇題以下關于CVC 的選擇表述最恰當的是()

A.股靜脈CVC 應作為急診透析通路的首選以減少置管風險
B.初次置入CVC 時建議選擇NT-CVC 如透析1個月后腎功能仍無法恢復則更換為TCC
C.在有條件時應盡量選擇TCC 而減少NT-CVC 的使用
D.NT-CVC 是制作AVF 后成熟期的首選過渡通路

3.單項選擇題關于動靜脈通路的穿刺方法,以下表述最恰當的是()

A.繩梯穿刺法的感染風險低于扣眼穿刺法
B.應大力推廣扣眼穿刺法的使用以提高動靜脈通路的通暢率
C.在AVG 中使用扣眼穿刺法可以避免損傷更多節(jié)段的人工血管,有助于提高通暢率
D.必須使用隧道釘建立扣眼穿刺法所需的皮下隧道

4.單項選擇題建立動靜脈通路后的隨訪,以下說法正確的是()

A.如前臂AVF 建立后4周仍未成熟,應使用促成熟方案
B.圍術期使用肝素可以提高動靜脈通路的通暢率
C.建立動靜脈通路后不建議進行上肢鍛煉,以避免出現肢體水腫等并發(fā)癥
D.有經驗的通路醫(yī)生對動靜脈通路成熟的判斷比輔助檢查數據更具臨床價值

6.單項選擇題關于外周動靜脈通路建立的時機和準備,以下說法最恰當的是()

A.建議患者起始透析時使用CVC 然后建立動靜脈通路,避免因動靜脈通路建立過早引起心功能不全等并發(fā)癥
B.如果起始透析時使用NT-CVC 可以等待前臂AVF 成熟后拔除NT-CVC 而不必更換為TCC
C.如果患者的動靜脈通路6個月內出現至少3次需要干預的事件,應評估建立新的動靜脈通路
D.應在患者預期起始透析前3個月以上建立AVG 以保證AVG 成熟可用

7.單項選擇題關于維持性血液透析患者長期血管通路的選擇,以下說法最符合2019年KDOQI 血管通路指南精神的是()

A.所有患者均應嘗試建立自體動靜脈內瘺作為長期血管通路類型
B.前臂無法建立自體動靜脈內瘺時,優(yōu)先選擇高位AVF 而不是前臂AVG
C.患者就診時已有明顯的心功能不全表現,為盡早建立血管通路,建議選擇即穿型AVG
D.87歲起始維持性血液透析的患者可以考慮使用TCC 作為長期血管通路而不必轉為AVF或AVG

8.多項選擇題血液透析患者HBV感染途徑的預防措施有()

A.血液透析患者定期檢測HBV標志物
B.應用促紅細胞生成素糾正貧血,減少輸血次數
C.對未感染HBV的血液透析患者及血液透析室的工作人員預防性接種乙肝疫苗
D.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理
E.要求患者不要與傳染病患者接觸

9.多項選擇題失衡綜合征發(fā)生的原因有()

A.透析中血液循環(huán)中水分進入腦細胞引起腦水腫
B.透析后細胞內酸中毒
C.腦組織中自身滲量物質的堆積
D.甲狀旁腺功能亢進
E.低血糖和低血鈉

10.多項選擇題癥狀性低血壓的預防措施有()

A.高鈉透析
B.使用生物相容性好的透析膜
C.醋酸鹽透析
D.透析中輸白蛋白、血漿或其他膠體溶液
E.血液灌流