患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結(jié)膜出血。既往體健。查體:意識清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對答切題,活動從囑,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級,雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是()
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
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A.大面積的骨折片陷入顱腔深度超過1cm者,或大面積凹陷致使顱腔狹窄者
B.因骨折片壓迫或損傷腦功能區(qū),引起局灶或全身的神經(jīng)功能障礙,如偏癱、癲癇等
C.發(fā)生于大靜脈竇處的凹陷性骨折,已引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高
D.靜脈竇區(qū)凹陷性骨折,無腦受壓癥及靜脈回流障礙
E.非功能區(qū)的輕度凹陷性骨折
A.“熊貓眼”征
B.合并腦脊液耳漏
C.可出現(xiàn)聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓
D.有Ⅸ~Ⅻ腦神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)
E.搏動性突眼及顱內(nèi)雜音
A.線性骨折
B.凹陷性骨折
C.粉碎性骨折
D.洞性骨折
E.穿透性骨折
A.及時止血
B.預(yù)防感染
C.注射破傷風(fēng)抗毒素
D.若有頭皮撕脫,保護撕脫頭皮,以便行頭皮瓣復(fù)位再植術(shù)
E.必要時手術(shù)清創(chuàng)
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層