多項選擇題

患者男性,40歲。因“鐵管擊傷右額顳部14小時,視力進行性下降”來診?;颊邆蠹从X視物不清,送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力為眼前手動。入院查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn)。右眶外側(cè)腫脹瘀血,右眼僅有觀感,右側(cè)瞳孔直徑約4mm,直接光反應(yīng)遲鈍,間接光反應(yīng)陽性。除眼部體征外其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

提示:擬行視神經(jīng)管減壓術(shù)。關(guān)于視神經(jīng)管減壓術(shù),描述正確的是()

A.通常傷后立即失明,往往提示視神經(jīng)損傷嚴(yán)重,存在部分或全部斷裂,治療效果多較差
B.視神經(jīng)管周圍的骨壁要去除周徑的50%以上
C.減壓深度要達到骨管的全長
D.減壓深度要達到骨管全長的50%
E.一旦手術(shù)指征明確,視神經(jīng)減壓的手術(shù)時機越早越好
F.傷后早期視力進行性下降伴視神經(jīng)管骨折變形、狹窄、骨折刺入或周圍血腫壓迫者適合手術(shù)治療


你可能感興趣的試題

3.單項選擇題

患者男性,40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次,頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體:生命體征平穩(wěn),意識清楚,右側(cè)鼻唇溝淺,示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全,作閉眼運動的同時,眼球露白,鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影,量約50ml。

關(guān)于外傷性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)減壓術(shù),敘述錯誤的是()

A.經(jīng)耳道和鼓室進路可達鼓室段面神經(jīng)
B.經(jīng)乳突暴露鼓室段和乳突段面神經(jīng)
C.顱中窩進路可暴露內(nèi)耳道段和迷路段
D.經(jīng)乳突和顱中窩聯(lián)合進路,可行面神經(jīng)全程減壓,但不能保留聽力和平衡功能
E.對聽力和前庭功能完全消失的患者,可經(jīng)迷路進路暴露面神經(jīng)全程

4.單項選擇題

患者男性,40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次,頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體:生命體征平穩(wěn),意識清楚,右側(cè)鼻唇溝淺,示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全,作閉眼運動的同時,眼球露白,鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影,量約50ml。

關(guān)于面神經(jīng)損傷的治療和預(yù)后,正確的是()

A.遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹大多數(shù)難以恢復(fù)
B.不完全性面癱以手術(shù)治療為主
C.臨床完全面癱而面神經(jīng)電圖和面神經(jīng)興奮試驗提示可逆性病變者應(yīng)積極手術(shù)治療
D.對于按House-Brachmann分級,程度為Ⅴ或Ⅵ級的任何不可逆面癱,病程3周內(nèi),面神經(jīng)電圖檢查提示面神經(jīng)變性≥90%,神經(jīng)電興奮試驗示健側(cè)和患側(cè)相差≥3.5mA者;或病程3周以上,結(jié)合肌電圖(EMG)檢查見纖顫電位,表明神經(jīng)無恢復(fù)傾向者,應(yīng)進行手術(shù)治療
E.傷后一旦發(fā)現(xiàn)外傷性面癱應(yīng)立即手術(shù),以免發(fā)展為完全不可逆面癱