多項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個(gè)月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。患者感頭痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有（）

A.變態(tài)反應(yīng)
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.靜脈炎
D.腎毒性
E.胃腸道反應(yīng)
F.肝損害


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個(gè)月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設(shè)患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是熱原輸入所致，則靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是（）

A.輸液生產(chǎn)過程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過程
E.輸液滴注時(shí)操作不當(dāng)
F.患者自身攜帶

3.多項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個(gè)月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀判斷，其出現(xiàn)的反應(yīng)可能是（）

A.腎損害
B.后遺作用
C.熱原反應(yīng)
D.毒性反應(yīng)
E.菌群失調(diào)
F.變態(tài)反應(yīng)
G.輸液反應(yīng)

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗(yàn)（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗(yàn)陰性。合理使用抗菌藥物，應(yīng)遵循的基本原則是（）

A.掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證
B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物作用特點(diǎn)、患者病情綜合考慮用藥
C.掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的指征
D.首選靜脈給藥
E.密切觀察用藥不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案
F.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度及相關(guān)規(guī)定
G.掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征