多項選擇題患者男性,3歲,因“腹瀉”來診。門診醫(yī)師開具環(huán)丙沙星注射液50ml,靜脈滴注,藥師按醫(yī)囑抄寫注射單。藥房環(huán)丙沙星注射液規(guī)格為100ml(0.2g)/瓶。少量滴注時,患兒開始哭鬧,注射部位腫脹,護士重新進針后把100ml環(huán)丙沙星全部滴注。回家后患兒哭鬧不安,患者家屬咨詢專業(yè)人員后,狀告醫(yī)院并要求經(jīng)濟賠償。該案例用藥差錯的類型屬于()
A.處方差錯
B.配方差錯
C.時間差錯
D.患者依從性差錯
E.監(jiān)測差錯
F.遺漏差錯
G.給藥差錯
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1.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。關(guān)于熱原反應,敘述正確的是()
A.多數(shù)發(fā)生在輸液40分鐘左右
B.臨床表現(xiàn)有高熱、怕冷、惡心、嘔吐等
C.由內(nèi)源性熱原引起
D.一般持續(xù)2小時
E.可能是護士操作不規(guī)范,輸液過程受到污染
F.可能是輸液瓶破損,使用時未被發(fā)現(xiàn)
G.對反應輕者,可以不用觀察
2.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解??咕幬锍R姷牟涣挤磻校ǎ?/a>
A.變態(tài)反應
B.發(fā)熱反應
C.靜脈炎
D.腎毒性
E.胃腸道反應
F.肝損害
3.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應是熱原輸入所致,則靜脈輸液時應注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是()
A.輸液生產(chǎn)過程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過程
E.輸液滴注時操作不當
F.患者自身攜帶
5.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀判斷,其出現(xiàn)的反應可能是()
A.腎損害
B.后遺作用
C.熱原反應
D.毒性反應
E.菌群失調(diào)
F.變態(tài)反應
G.輸液反應