單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，以“反復(fù)心悸、氣喘5年，加重1年余”來(lái)診。診斷：風(fēng)濕性心臟病，心房顫動(dòng)，心功能不全。治療：地高辛強(qiáng)心，呋塞米、螺內(nèi)酯利尿。監(jiān)測(cè)患者地高辛的血藥濃度，地高辛的治療窗濃度為（）

A.0.5～2.0μg/L
B.1.0～3.0μg/L
C.1.5～2.5μg/L
D.2.0～2.5μg/L
E.＞2.5μg/L


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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，以“反復(fù)心悸、氣喘5年，加重1年余”來(lái)診。診斷：風(fēng)濕性心臟病，心房顫動(dòng)，心功能不全。治療：地高辛強(qiáng)心，呋塞米、螺內(nèi)酯利尿。關(guān)于該患者的初始藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.監(jiān)測(cè)患者血壓、心率
B.注意觀察患者的尿量、登記好出入量
C.觀察患者是否出現(xiàn)與地高辛相關(guān)的惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀
D.監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)與螺內(nèi)酯相關(guān)的低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂
E.可進(jìn)行地高辛血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整地高辛給藥劑量

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

使用呋塞米利尿時(shí)，血清指標(biāo)中一般不需要定期監(jiān)測(cè)的有（）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.血清肌酐
C.血尿素氮（BUN）
D.血鉀
E.血鈉

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

若該患者堅(jiān)持服用胺碘酮，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）

A.間質(zhì)性肺炎
B.竇性心動(dòng)過(guò)緩
C.角膜色素沉著
D.甲狀腺功能紊亂
E.昏迷

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

對(duì)地高辛中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最有效的藥物是（）

A.苯妥英鈉
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和鉀鹽
C.維拉帕米（異搏定）和鉀鹽
D.心律平和鉀鹽
E.阿托品和利多卡因