多項選擇題患者男性,20歲,因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療,圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g,每8小時1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;纈更昔洛韋900mg,每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,術(shù)后8日每日予10000U。關(guān)于預(yù)防感染的用藥時機,敘述正確的是()
A.抗菌譜應(yīng)覆蓋葡萄球菌等的抗菌藥物
B.一般預(yù)防細(xì)菌感染的用藥療程為術(shù)后2~5日
C.術(shù)后3~7日應(yīng)用抗真菌藥物
D.若患者為肺移植,應(yīng)注意覆蓋銅綠假單胞菌
E.若患者為胰腺移植患者,應(yīng)覆蓋皮膚及胃腸道菌群的抗生素
F.一般預(yù)防細(xì)菌感染的療程為術(shù)后3~7日
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1.多項選擇題患者男性,20歲,因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療,圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g,每8小時1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;纈更昔洛韋900mg,每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,術(shù)后8日每日予10000U?;颊吒腥镜淖罡邥r段通常為()
A.術(shù)后第3日
B.術(shù)后1個月
C.術(shù)后3個月
D.術(shù)后6個月
E.急性排斥時應(yīng)用大劑量免疫抑制劑以后
F.術(shù)后1年
2.多項選擇題患者男性,20歲,因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療,圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g,每8小時1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;纈更昔洛韋900mg,每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,術(shù)后8日每日予10000U。上述治療的理論基礎(chǔ)是()
A.感染越來越成為肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B.免疫抑制劑的患者行外科手術(shù)時要承受感染的風(fēng)險
C.預(yù)防性抗感染治療可以降低肝移植患者的外科手術(shù)感染率
D.一般的外科圍術(shù)期用藥
E.防止?jié)摲幕A(chǔ)疾病復(fù)發(fā)(乙型病毒性肝炎)
F.減少胃腸道真菌感染
3.多項選擇題患者男性,29歲,因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日,擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科,后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開,患者反復(fù)肺部感染,無自主呼吸,痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌(對阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐藥)、鮑曼不動桿菌(僅對阿米卡星敏感);2周前開始使用利奈唑胺+美羅培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃,血白細(xì)胞15.14×109/L,中性粒細(xì)胞0.81。利奈唑胺的常見不良反應(yīng)不包括()
A.腹瀉、惡心
B.白細(xì)胞減少
C.血小板減少
D.腎功能異常
E.光敏反應(yīng)
F.聽力下降
4.多項選擇題患者男性,29歲,因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日,擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科,后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開,患者反復(fù)肺部感染,無自主呼吸,痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌(對阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐藥)、鮑曼不動桿菌(僅對阿米卡星敏感);2周前開始使用利奈唑胺+美羅培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃,血白細(xì)胞15.14×109/L,中性粒細(xì)胞0.81。針對該患者目前的抗感染方案,須注意監(jiān)測的指標(biāo)是()
A.肌酐
B.凝血
C.血小板
D.心肌酶譜
E.病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果
F.肝功能
5.多項選擇題患者男性,29歲,因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日,擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科,后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開,患者反復(fù)肺部感染,無自主呼吸,痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌(對阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐藥)、鮑曼不動桿菌(僅對阿米卡星敏感);2周前開始使用利奈唑胺+美羅培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃,血白細(xì)胞15.14×109/L,中性粒細(xì)胞0.81。非發(fā)酵菌包括()
A.嗜麥芽窄食單胞菌
B.肺炎克雷伯菌
C.大腸埃希菌
D.銅綠假單胞菌
E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
F.鮑曼不動桿菌