患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時(shí),全身無力2小時(shí)”來診。患者7日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時(shí)前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識(shí)清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱??诮菬o歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí),肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內(nèi)注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內(nèi)注射。
A.必要時(shí)氣管插管或切開
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.抗生素治療
D.活血化瘀
E.早期康復(fù)治療
F.靜脈注射免疫球蛋白
G.給予足量B族維生素
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患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時(shí),全身無力2小時(shí)”來診?;颊?日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時(shí)前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識(shí)清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱??诮菬o歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí),肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內(nèi)注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內(nèi)注射。
A.心電圖
B.腦脊液
C.電解質(zhì)
D.肌電圖
E.血?dú)夥治?br />
F.血清酶學(xué)檢查
患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時(shí),全身無力2小時(shí)”來診?;颊?日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時(shí)前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識(shí)清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱??诮菬o歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí),肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內(nèi)注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內(nèi)注射。
A.免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg計(jì)算,連用5日
B.血漿置換不必與免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用
C.同時(shí)應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療
D.治療期間密切監(jiān)測(cè)呼吸變化
E.病情緩解后可長(zhǎng)期口服小劑量糖皮質(zhì)激素
F.如出現(xiàn)飲食困難可予鼻飼
A.阿米洛利+螺內(nèi)酯
B.乙酰唑胺+呋塞米
C.螺內(nèi)酯+呋塞米
D.氫氯噻嗪+呋塞米
E.氨苯蝶啶+螺內(nèi)酯
F.布美他尼+氫氯噻嗪
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