單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個(gè)月余”來診。患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間16.0s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。為避免電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)利尿效果，宜聯(lián)合使用的利尿劑是（）

A.阿米洛利＋螺內(nèi)酯
B.乙酰唑胺＋呋塞米
C.螺內(nèi)酯＋呋塞米
D.氫氯噻嗪＋呋塞米
E.氨苯蝶啶＋螺內(nèi)酯
F.布美他尼＋氫氯噻嗪


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個(gè)月余”來診?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間16.0s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。若利尿效果不明顯，可適當(dāng)增加螺內(nèi)酯的劑量，每日最大劑量是（）

A.120mg
B.160mg
C.200mg
D.300mg
E.400mg
F.500mg

2.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個(gè)月余”來診?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間16.0s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。單用螺內(nèi)酯利尿，易導(dǎo)致（）

A.高鉀
B.高鈉
C.低鉀
D.低鈉
E.低鎂
F.低鈣

3.多項(xiàng)選擇題患者男性，70歲，因“腹脹、雙下肢水腫2個(gè)月余”來診。患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，雙下肢腫，尿量減少，色黃，食欲缺乏，無嘔血、黑糞，無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年，20支/日，已戒；飲酒史50年，每日飲酒150～200g。查體：體溫37.2℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮膚鞏膜中度黃染，頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L，直接膽紅素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L，堿性磷酸酶228U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血電解質(zhì)：血鉀3.56mmol/L，血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間16.0s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.7s，纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝，胃底、脾門血管迂曲。診斷：酒精性肝硬化失代償期。針對(duì)患者的腹腔積液，初始治療可采取的治療措施是（）

A.限制鈉、水?dāng)z入
B.利尿
C.補(bǔ)充白蛋白
D.抽取腹腔積液
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）
F.肝移植

4.單項(xiàng)選擇題

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無肩背部放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、便秘，無心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開水100ml，每日1次，灌腸。

使用生大黃灌腸的主要目的是（）

A.預(yù)防腸道衰竭
B.治療便秘
C.清除毒素
D.抗炎
E.抑制胰腺分泌
F.鎮(zhèn)痛

5.多項(xiàng)選擇題

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無肩背部放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、便秘，無心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開水100ml，每日1次，灌腸。

抗感染治療，可以經(jīng)驗(yàn)性選擇的抗菌藥物是（）

A.氟喹諾酮類
B.氨基糖苷類
C.第3代頭孢
D.硝基咪唑類
E.大環(huán)內(nèi)酯類
F.第1代頭孢