單項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質(zhì):血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。若利尿效果不明顯,可適當(dāng)增加螺內(nèi)酯的劑量,每日最大劑量是()

A.120mg
B.160mg
C.200mg
D.300mg
E.400mg
F.500mg


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1.單項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質(zhì):血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。單用螺內(nèi)酯利尿,易導(dǎo)致()

A.高鉀
B.高鈉
C.低鉀
D.低鈉
E.低鎂
F.低鈣

2.多項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質(zhì):血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。針對患者的腹腔積液,初始治療可采取的治療措施是()

A.限制鈉、水?dāng)z入
B.利尿
C.補(bǔ)充白蛋白
D.抽取腹腔積液
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)
F.肝移植

3.單項選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無肩背部放射痛,無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉、便秘,無心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周圍見少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開水100ml,每日1次,灌腸。

使用生大黃灌腸的主要目的是()

A.預(yù)防腸道衰竭
B.治療便秘
C.清除毒素
D.抗炎
E.抑制胰腺分泌
F.鎮(zhèn)痛

4.多項選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無肩背部放射痛,無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉、便秘,無心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周圍見少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開水100ml,每日1次,灌腸。

抗感染治療,可以經(jīng)驗性選擇的抗菌藥物是()

A.氟喹諾酮類
B.氨基糖苷類
C.第3代頭孢
D.硝基咪唑類
E.大環(huán)內(nèi)酯類
F.第1代頭孢

5.單項選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無肩背部放射痛,無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉、便秘,無心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周圍見少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開水100ml,每日1次,灌腸。

患者使用前列地爾的目的是()

A.松弛Oddi括約肌
B.改善胰腺微循環(huán)
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰腺分泌
E.抗血小板
F.抗休克