患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結轉移,右側胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W治療后5日出現胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療。化學治療后10日出現乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉。用藥醫(yī)囑如下表。
A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.加巴噴丁
D.曲馬多
E.嗎啡
F.哌替啶
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患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結轉移,右側胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W治療后5日出現胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W治療后10日出現乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉。用藥醫(yī)囑如下表。
A.骨髓抑制
B.胃腸道反應
C.心臟毒性
D.脫發(fā)
E.白細胞和血小板減少
F.變態(tài)反應
患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結轉移,右側胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W治療后5日出現胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W治療后10日出現乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉。用藥醫(yī)囑如下表。
A.單一放射治療
B.單一化學治療
C.首選化學治療和放射治療,加或不加顱照射
D.首選手術治療
E.試用新藥
F.化學治療和放射治療后,手術切除受侵的肺葉
患者女性,32歲,身高168cm,體重46kg,體表面積1.12m2,因“結腸癌姑息術后3個月,化學治療1療程后20余日”入院。術后病理示(乙狀結腸)黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(6/13)和大網膜轉移性癌,雙側卵巢及子宮左、右兩旁見轉移性癌。有血吸蟲疫水接觸史;慢性支氣管炎13年;癲癇病史3年。無藥物不良反應及處置史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結無腫大,心肺聽診無異常,腹部手術瘢痕愈合可,余無異常。實驗室檢查:血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷:乙狀結腸黏液腺癌術后,pT4N2M1(盆腔種植、肝轉移)。用藥醫(yī)囑如下表。
與伊立替康所致腹瀉密切相關的藥物代謝酶為()
A.羧酸酯酶
B.細胞色素P4503A4
C.細胞色素P4502A9
D.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶
E.谷胱甘肽-S-轉移酶
F.磺?;D移酶
患者女性,32歲,身高168cm,體重46kg,體表面積1.12m2,因“結腸癌姑息術后3個月,化學治療1療程后20余日”入院。術后病理示(乙狀結腸)黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(6/13)和大網膜轉移性癌,雙側卵巢及子宮左、右兩旁見轉移性癌。有血吸蟲疫水接觸史;慢性支氣管炎13年;癲癇病史3年。無藥物不良反應及處置史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結無腫大,心肺聽診無異常,腹部手術瘢痕愈合可,余無異常。實驗室檢查:血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷:乙狀結腸黏液腺癌術后,pT4N2M1(盆腔種植、肝轉移)。用藥醫(yī)囑如下表。
可用于治療并緩解伊立替康化學治療相關性腹瀉的藥物是()
A.阿托品
B.地塞米松
C.托烷司瓊
D.甲氧氯普胺
E.碳酸氫鈉片
F.氟尿嘧啶
患者女性,32歲,身高168cm,體重46kg,體表面積1.12m2,因“結腸癌姑息術后3個月,化學治療1療程后20余日”入院。術后病理示(乙狀結腸)黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(6/13)和大網膜轉移性癌,雙側卵巢及子宮左、右兩旁見轉移性癌。有血吸蟲疫水接觸史;慢性支氣管炎13年;癲癇病史3年。無藥物不良反應及處置史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結無腫大,心肺聽診無異常,腹部手術瘢痕愈合可,余無異常。實驗室檢查:血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷:乙狀結腸黏液腺癌術后,pT4N2M1(盆腔種植、肝轉移)。用藥醫(yī)囑如下表。
還可推薦使用的化學治療方案有()
A.卡培他濱+奧沙利鉑(CapeOX方案)
B.多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺方案(TAC方案)
C.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶(CMF方案)
D.氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑(mFolfox6方案)
E.氟尿嘧啶+多柔比星+絲裂霉素(FAM方案)
F.環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑(CAP方案)