單項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

臨床藥師建議,此患者不宜使用哌替啶針劑長期鎮(zhèn)痛,原因錯誤的是()

A.不符合世界衛(wèi)生組織“三階梯”鎮(zhèn)痛的口服原則
B.鎮(zhèn)痛作用不強
C.易產(chǎn)生藥物依賴性
D.作用時間短
E.代謝產(chǎn)物體內(nèi)時間長
F.神經(jīng)毒性


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1.單項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期。患者化學(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

使用的治療方案包含順鉑,減輕順鉑腎毒性的方法不包括()

A.水化
B.利尿
C.順鉑使用前可一次性給予20%甘露醇250ml
D.順鉑使用后再給予20%甘露醇125ml
E.補鉀
F.聯(lián)合口服腺苷蛋氨酸片

2.多項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

根據(jù)此患者的癌癥疼痛評分,可以聯(lián)合進行鎮(zhèn)痛的藥物是()

A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.加巴噴丁
D.曲馬多
E.嗎啡
F.哌替啶

3.單項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療。化學(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

患者使用依托泊苷后的主要不良反應(yīng)不包括()

A.骨髓抑制
B.胃腸道反應(yīng)
C.心臟毒性
D.脫發(fā)
E.白細胞和血小板減少
F.變態(tài)反應(yīng)

4.多項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

小細胞肺癌局限期,治療原則包括()

A.單一放射治療
B.單一化學(xué)治療
C.首選化學(xué)治療和放射治療,加或不加顱照射
D.首選手術(shù)治療
E.試用新藥
F.化學(xué)治療和放射治療后,手術(shù)切除受侵的肺葉