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單項選擇題男。60歲，因咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經(jīng)抗結核治療兩個月，胸水不減少反而增多，為明確診斷，進一步應采取的措施是（）

A.加強抗結核治療
B.胸水的酶學檢查
C.胸水的結核桿菌培養(yǎng)
D.胸部B超檢查
E.胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢

1.單項選擇題男，43歲。反復咳嗽?？饶撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應首先考慮的診斷是（）

A.支氣管結核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支氣管肺癌
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張

2.單項選擇題患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫（++）。血氣分析：pH7.32，PO₂：51mmHg，PCO₂：78mmHg，不宜采取的治療措施（）

A.靜脈滴呼吸興奮劑
B.持續(xù)低流量吸氧
C.靜脈滴注廣譜抗生素
D.霧化吸入β受體拮抗劑
E.口服糖皮質激素

3.單項選擇題男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是（）

A.血氣分析
B.肺部CT
C.心電圖
D.肺通氣灌注掃描
E.肺功能檢查

4.單項選擇題患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7.26，PO₂：52mmHg，PCO₂：78mmHg，HCO^-₃：35mmol/L，該患者的酸堿失衡是（）

A.呼吸性酸中毒失代償
B.代謝性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

5.單項選擇題某急性心肌梗死的患者，55歲，第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞7.3×10⁹/L，中性粒細胞61％?？赡苁牵ǎ?/a>

6.單項選擇題男，72歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是（）

A.冠心病
B.預激綜合征
C.主動脈瓣狹窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主動脈夾層

7.單項選擇題男性，30歲，尿毒癥病史，出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，由于未及時處理，該患者出現(xiàn)了大量的心包積液。影像學表現(xiàn)為（）

A.梨形心
B.靴型心
C.燒瓶樣心
D.心尖圓隆上翹
E.心腰部膨隆

8.單項選擇題男，72歲，反復咳嗽、咳痰30余年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，可及較多濕啰音，下肢中度水腫。此患者心力衰竭首要的治療措施為（）

A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能

9.單項選擇題冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為（）

A.心房撲動
B.心房顫動
C.多發(fā)性室性期前收縮
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.陣發(fā)性室性心動過速

10.單項選擇題女性，60歲，心悸氣促2年，多于勞累后發(fā)生，昨晚半夜突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音，雙下肢水腫。該患者的診斷為（）

A.二尖瓣狹窄、COPD、電解質紊亂
B.二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭
C.二尖瓣狹窄、急性肺水腫、心力衰竭
D.二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質紊亂
E.二尖瓣關閉不全、ARDS、心力衰竭